近期公布的COMPARE研究结果显示，对于规律应用华法林、接受经导管消融治疗的房颤患者，与围手术期桥接抗凝（停用华法林而用低分子肝素或普通肝素）策略相比，不停用华法林抗凝策略可显著降低围手术期卒中和轻度出血并发症风险。应用桥接抗凝策略的患者消融术后48 h内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作风险是不停用华法林抗凝策略的10倍以上。（Circulation.2014年4月17日在线版）

主要研究者Andrea Natale表示，对于拟行经导管射频消融术的房颤患者，桥接抗凝策略一直是标准策略，但基本上属于专家共识，而无坚实的证据。该研究是首个支持不停用华法林抗凝策略的随机研究。他指出，实施该策略的重点是在整个手术期间维持治疗性INR水平。慢性房颤患者和血栓栓塞风险较高的患者从不停用华法林抗凝策略中获益更多。

该项多中心、前瞻性、非盲、随机、平行对照研究共纳入1584例拟行经导管射频消融术、血栓栓塞性卒中风险较高（CHADS2评分≥1分）的房颤患者，在消融术前3~4周INR为2.0~3.0。所有受试者按照1:1比例被随机分入桥接抗凝（消融前2~3 d使用依诺肝素继而普通肝素，消融后顺序相反）组和华法林组。共41例患者发生卒中或TIA，仅2例为华法林组患者。除女性、CHADS2评分≥2分、持续性房颤外，停用华法林也是血栓栓塞事件的强烈预测因子（OR=13，P<0.001）。