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2024-03-28 总第830期
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男性不育的第一“杀手”,一文读懂精索静脉曲张

发布时间:2024-03-28来源:《医师报》作者:河南宏力医院 王绪江  阅读: 5616  【发表证书】

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    想要小孩却一直怀不上?可能不一定是 女性方面的问题,也有可能是男性蛋蛋上的 “小蚯蚓”在作祟。而它就是你人生“爸” 业路上的“拦路虎”——精索静脉曲张。 

   精索静脉曲张是男性最常见的疾病之 一,表现为久立或活动后蛋蛋胀痛,在成年 男性中发病率为 15%~20%,是造成男性不育 的常见因素,据统计 30%~40% 的不育症患 者患有精索静脉曲张。因此,精索静脉曲张 也被称为“生育杀手”。

    那么,精索静脉曲张到底是怎么回事 呢?今天,我们就带大家一起来了解一下这 个男性常见疾病。 

                                                                                         什么是精索静脉曲张 

    精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛静脉 的扩张和迂曲,曲张程度较重的,甚至可以在 蛋蛋上方看到“蚯蚓状”血管团块,精索静脉 曲张可导致阴囊疼痛不适及睾丸功能减退。 

                                                                                        精索静脉曲张的诱发因素

    年龄 随着年龄增长,精索静脉曲张的 发病率呈升高趋势。 

    体质指数(BMI) 高瘦体质人群更容 易发生精索静脉曲张。 

    遗传 研究发现,精索静脉曲张有遗传 倾向。 

     精索静脉曲张的原因有先天性因素,比 如:血管内静脉瓣关闭不全,也有后天因素, 比如静脉血流回流受阻。

                                                                                     精索静脉曲张的临床表现

    精索静脉曲张患者部分可能出现阴囊坠 胀、疼痛感,可达下腹部、腹股沟等处,劳 累或者站立过久会导致症状加重,平卧或者 休息后症状减轻或者消失,患者精索静脉曲 张的程度跟症状可不一致;部分可能没有任 何症状,只是在体检时发现阴囊内无痛性蚯 蚓状团块。患者可有男性不育史。

                                                                                         精索静脉曲张的危害

     影响男性生育功能 据医学统计,在患 精索静脉曲张的男子中大约有 2/3 左右会发 生精液异常,如精子数量减少,活动能力低 下,畸形精子增加,因此可以导致不育。男 性不育患者中有 39% 是精索静脉曲张引起的。 

    引起局部不适 有1/3患者出现不适感, 表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛,站立和活动 时显著,卧床可减轻。还可诱发神经衰弱, 导致情绪反常、乏力、失眠等等。 

     导致性功能障碍 部分患有精索静脉曲张的 患者,经久不治,会出现性欲低下、性快感下降、 性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。 

    影响睾丸代谢 精索静脉曲张可以使睾丸温 度平均上升 0.6℃左右;静脉血的瘀滞导致睾丸 局部缺氧,代谢废物淤积,从而毒害睾丸的生 精细胞和精子,以及抑制雄性激素睾酮的产生。 

                                                                                         精索静脉曲张的治疗手段 

    精索静脉曲张的主要治疗方法有非手术 治疗、药物治疗及手术治疗。 

    非手术治疗 对于没有症状,或者症状比 较轻微的患者,可通过调整生活方式进行改 善,避免长时间久站或久坐、穿紧身裤、过 度性生活、长期抽烟喝酒、增加腹压的运动等。 

     药物治疗 可有效降低血管通透性,增 强静脉回流,适合轻度精索静脉曲张的患者。

     手术治疗 目前精索静脉曲张仍以手术 治疗为主,手术治疗包括传统开放手术、腹 腔镜手术和显微镜手术。

                                                                                         如何预防精索静脉曲张

     保持生活规律,劳逸结合;戒烟戒酒, 减少辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果;适 当同房,避免过多性生活;如果有生育打算, 尽量避免阴囊温度过高,如蒸桑拿,泡温泉等。

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