糖尿病（DM）是一种常见的慢性内分泌 与代谢疾病，大家并不陌生，而糖尿病前期 （PDM）是正常血糖状态与糖尿病之间的一 种中间代谢状态，是发展成糖尿病的高风险 阶段，也是必经阶段。
糖尿病前期包括空腹血糖受损 (IFG) 和 糖耐量异常 (IGT)，统称为糖调节受损 (IGR)。 空腹静脉血浆血糖为 6.1~7.0 mmol/L 时， 诊断为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验 （OGTT 2h）血糖为 7.8~11.0 mmol/L 时， 诊断为糖耐量异常。
据 2022 年第 58 届欧洲糖尿病研究协会 最新数据，2021 年全球糖耐量异常 (IGT) 患 病率为 9.1%（4.64 亿成年人），2021 年全球 空腹血糖受损 (IFG) 患病率为 5.6%（2.86 亿成 年人），就是 15% 的人处于这个状态，发病 率很高。但是糖尿病前期人群患病知晓率仅 为1~4%，因此此类人群的健康管理尤为重要。
糖尿病前期一定会发展成糖尿病吗？ 答案是否定的。在八十年代著名的大庆油 田试验，整个干预过程从 1986 年持续到 1992 年共计 6 年。随后是持续长达 20 年和 30 年的跟踪随访研究。首次证明对于糖尿 病前期人群的健康管理干预，可以大大减 少后期的发病。因此糖尿病前期人群如果 能及时采取措施，改变不健康的生活方式， 完全可实现逆转，或长期停留于糖尿病前 期阶段，做到有效延缓或预防 2 型糖尿病 的进展。
让我们先学习下糖尿病前期的筛查项目 及监测方法，评估自身是否存在风险，从而 掌握自我管理措施，促进个体健康。
糖尿病前期筛查项目
中国糖尿病风险评分（CDRS） 适用 20~74岁普通人群，评分项目包括年龄（岁）、 体质指数（kg/m2 ）、腰围（cm）、收缩压（mmHg）、 糖尿病家族史（父母、同胞、子女）、性别。
静脉血浆血糖检测（空腹血糖、餐后 2 小时血糖、任意点血糖） 检测静脉血浆血 糖时，需静脉抽血 3 ml 左右。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 检查 人体血糖调节机能的一种方法。空腹状态下 静脉抽血，抽血后 5 分钟内口服 75 g 葡萄糖，分别在 30 分钟、1 小时、 2 小时静脉抽血，检测血糖变化， 观察身体适应葡萄糖的能力。正常 人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸 收入血，30~60 分钟时血糖值达高 峰，但一般不超过 8.9 mmol/L。
全血血糖检测（指尖血糖） 采 用血糖仪监测毛细血管全血葡萄糖水平。检测 等体积的静脉血和毛细血管全血时，血糖仪监 测的毛细血管全血的血糖水平通常会比静脉血 浆血糖低。
糖化血红蛋白检测（HbA1c） 糖化血 红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖 类（主要指葡萄糖）通过非酶反应相结合的 产物，形成糖化血红蛋白的非酶反应具有持 续、缓慢、不可逆的特点。因此糖化血红蛋 白的含量是由过去的而非即时的血糖浓度决 定的，与检测前是否空腹、是否注射胰岛素、 是否服用降糖药物等因素无关，不受短期饮 食、运动等影响，可以任意时间静脉抽血。 通常认为，糖化血红蛋白浓度可有效地反映 过去 8~12 周平均血糖水平。
糖尿病前期监测方法
1. 第一步：20~74 岁普通人群进行自 我中国糖尿病风险评分。
2. 第二步：中国糖尿病风险评分总分 ≥ 25 分者进行口服葡萄糖耐量试验。专家 小组提出可以将 OGTT 1h ≥ 8.6 mmol/L 作 为筛查糖尿病前期的阈值。这个阈值有助于 更准确、更早地发现糖代谢异常的患者。
3.40 岁以上人群推荐每年至少检测 1 次空腹静脉血浆血糖。
4. 空腹血糖受损，建议每年至少检查 1 次 静脉血浆空腹血糖和（或）口服葡萄糖耐量试验。
5.定期监测体重及其他危险因素，如高血压、 血脂紊乱、吸烟、冠心病、慢性肾病、白蛋白尿等。
糖尿病前期自我管理
糖尿病前期可从饮食、身体活动、心理 和药物治疗几方面养成健康的生活习惯。
1.控制热量摄入，减少每日进食总热量， 可进食饱腹感强、热量低的食物如水煮鸡胸 肉，低卡路里水果如苹果、西柚、草莓、樱 桃、火龙果等；可进食所有蔬菜。
2. 增加膳食纤维摄入量，建议以全谷食物 为主，辅以高膳食纤维、低糖、低脂肪的多样 化膳食模式。
3. 减少脂肪酸摄入，特别是饱和脂肪酸和 油类，减少反式脂肪酸摄入。少煎炸，少吃动 物脂肪，烹调时用植物油，味道以清淡为主。
4.摄入各种优质蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、 鱼肉、虾、鸡鸭肉、瘦牛肉、羊肉、猪肉、大豆等。
5. 减少单糖摄入，单糖主要存在于各种 水果中，将糖控制在每日 50g 以下，包括来自 食物和饮料中的糖，尽量不喝、 少喝含糖饮料。
6. 减少含碳水化合物的零食 摄入，即使部分无糖食品，摄入 到体内可以转变为葡萄糖。
7.每天摄入食盐不超过6 g。
8. 改变不健康生活习惯，戒 烟、适量饮酒。成年女性每天喝 1 杯或更少，成年男性每天 2 杯 或更少，最好不饮酒。
9. 保持充足睡眠，避免熬夜。 睡眠不佳会促进下丘脑垂体—肾上腺素皮质 系统释放较多糖皮质激素，导致葡萄糖产生 增加、利用减少，最终影响血糖控制。
10. 进食早餐。长期不吃早餐会降低人体 对血糖的控制能力，易造成空腹血糖升高，胰 岛素抵抗，从而导致 2型糖尿病患病风险升高。
11. 肥胖的糖尿病前期人群要加强运 动，保持体质指数（BMI）<24 kg/ m2 ，或体 重减少 5~10%。
12. 加强运动锻炼，提倡进行中度至剧 烈的体育活动，特别是有氧和阻力锻炼的组 合，每周大于 150 分钟。个人根据自身年龄、 病情及身体承受能力，适时调整运动计划。 推荐有氧运动的形式，如快走、慢跑、骑自 行车、游泳、健身操等。每周可进行至少 2 次抗阻运动，器械或负重练习，每次 2~3 组， 每组重复 8~10 遍抗阻运动，组间休息 2~3 分钟，每周 3 次更理想。
13. 药物治疗，当血糖控制不理想或伴 有多种危险因素者可服用二甲双胍。特别年 龄 25~59 岁、肥胖体型（BMI ≥ 35 kg/m2 ）、 空腹血糖≥ 6.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥ 6.0% 的成年人或者有妊娠糖尿病病史的女性，可 服用二甲双胍预防糖尿病。
14. 减轻压力。避免过度紧张和焦虑， 保持心情平稳，减轻身体和心理压力。
15. 定期体检。定期到医院进行身体检 查，及时发现并治疗糖尿病前期的症状。
