在临床中，肝硬化上消化道出血比较常 见，造成这一现象的原因与食管胃静脉曲张出 血有关，同时结合临床分析可以发现，食管胃 静脉曲张出血是肝硬化上消化道出血中最凶险 的现象之一。很多人对这一并发症不了解，难 以进行有效干预和护理，本文就围绕这一并发 症向大家科普相关的知识。

                                                                                  肝硬化上消化道出血因何引起 

    患有肝硬化后，随着病情的发展，增生 的纤维组织会压迫肝脏内的血管，导致肝脏血 液回流不畅，由此会增加肝脏门静脉的压力， 从而产生门静脉高压。在这一病情的影响下， 脾脏也会受到影响而出现淤血肿大现象，其中 增大的门静脉压力会使得血液经由旁路的食管 胃底等侧枝血管回流，使得这些血管开放并曲 张，以缓解门静脉的压力。这里需要注意，其 中门静脉压力高到一定程度后曲张的食管胃底 静脉就会出现破裂，从而产生出血现象。其中 引起肝硬化上消化道出血的常见原因包括以下 几方面： 

    饮食不当 生活中若是摄入粗硬食物，可 能造成食管胃底静脉曲张破裂，从而引起出血 现象。或者在日常生活中饮酒也会导致静脉壁 损伤，也会诱发出血现象。 

    胃酸反流 胃内酸性反流物会侵蚀食管黏 膜，从而造成出血现象。 

    门静脉压力升高 当机体门静脉压力出现 突然升高后，曲张静脉会出现破裂，在用力或 者呕吐之后也会出现破裂出血现象。

                                                                                     肝硬化上消化道出血该怎么治

     抑酸药物治疗 为减轻或者消除出血现象 产生的不利影响，可以采用抑酸药物治疗，抑 酸药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、 雷贝拉唑以及雷尼替丁、法莫替丁等，这些药 物能够减轻症状和不适现象。在使用抑酸药物 时需要注意要遵循医生建议进行，不能随意使 用，以避免危害自身健康。

     降低门静脉压力药物 药物治疗方面还可 以选用奥曲肽、垂体后叶素、特利加压素等药 物静脉滴注，这类药物可以快速降低门静脉压 力，从而减少出血风险。

     预防性抗菌治疗 预防性使用抗菌药物可 减少早期再出血及预防感染，提高生存率，肝 硬化急性静脉曲张出血者应短期应用，如喹诺 酮类抗菌药物和（或）头孢类抗生素。此外， 针对第一次发生上消化道出血的肝硬化患者除 却相应的止血以及抢救外，还可以结合患者的 具体情况制定有效的预防出血措施，以保障患 者的治疗与生存质量。

     内镜下治疗 内镜下曲张静脉套扎术、硬 化剂或组织黏合剂（氰基丙烯酸盐）注射，均 是治疗食管胃静脉曲张出血的方法。内镜套扎 联合硬化剂注射治疗具有并发症较少、静脉曲 张根除率较高和再出血率低的优点，这一方法 可能无法在基层医院开展。针对基层医院，在 急性大出血时可以紧急使用三腔两囊管压迫止 血，其中可以通过一根特殊设计的“胃管”给 食管胃底静脉曲张部位进行有效压迫，能够有 效止血。 

    外科治疗 对于药物或内镜治疗难以控制 的出血，可以考虑使用三腔双囊管压迫止血和 经颈静脉肝内门 - 体分流术治疗。 择期行肝移植 对于部分病情严重的患 者，可以考虑择期行肝移植手术。

    需要注意，在肝硬化上消化道出血治疗 过程中还需密切观察患者病情，监测生命体征 （如体温、脉搏、呼吸、血压等），并根据病 情变化调整治疗方案。此外，肝硬化患者在日 常生活中应注意饮食，避免进食粗糙、刺激性 食物，保持良好的生活习惯，以降低消化道出 血的风险。