甲状腺癌治疗后

应控制不必要的影像学检查

美国一项研究显示，甲状腺癌治疗后的影像学检查可能并不会提高患者生存率。（BMJ.7月20日在线版）

研究纳入28 220例在1998-2011年诊断为甲状腺癌的美国患者，研究队列一直随访至2013年，中位随访时间为69个月。

结果显示，甲状腺癌治疗后为监测甲状腺癌复发，56.7%患者曾至少接受一次超声检查，23.9%患者接受一次放射性碘扫描，14.9%患者接受一次正电子发射断层扫描扫描。

1998-2011年，癌症发病（RR=1.05）、影像学检查（RR=1.13）及复发治疗率（RR=1.01）增加，但死亡率的改变并不显著。在多中心分析中，接受影像学检查的患者进行下一步治疗的可能性更大，如手术、放射性碘治疗或放射治疗。此外，除放射性碘扫描外，其他影像学检查并未显示出与疾病特异性生存率改善的相关性。

对此研究者表示，疾病初步治疗后应控制不必要影像学检查。

严重脓毒症患者：

高剂量亚硒酸钠与降钙素原指导抗感染治疗不改善预后

德国一项研究表明，高剂量亚硒酸钠和基于血清降钙素原算法引导的抗感染治疗，不能改善严重脓毒症患者预后。

研究共纳入8174例患者，1089例（13.3%）有严重败血症和感染性休克，纳入意向治疗分析，比较亚硒酸钠（49.9%）与安慰剂组（50.1%）、降钙素原指导（50.7%）与没有降钙素原指导（49.3%）。

数据显示，亚硒酸钠组与安慰剂组相比，28 d死亡率分别为28.3% 和25.5%（P =0.3）。降钙素原减少了4.5%的抗菌药使用；但不管有没有降钙素原的指导。此外，降钙素原不影响诊断或治疗程序的频率。

研究者表示，这些结果不支持危重患者口服大剂量亚硒酸钠；同时对于严重脓毒症患者，无论高剂量静脉注射亚硒酸钠，还是降钙素原指导的抗菌治疗，不改善28 d死亡率。