近日，美国一项研究表明，当医生在向晚期癌症患者告知其疾病预后及治疗方案时，医患间对于预后的态度及认识通常会出现不一致。（JAMA Oncol.7月14日在线版）

该研究包含236例患者及38名肿瘤医生。研究显示，有68%的患者在对生存期及预后的理解上，不同于其主管医生。在这部分患者中，至少96%患者对预后的判断比医生更乐观，超过99%的患者希望参与到自己治疗的决策中。另外，只有10%的患者意识到这种不同。

研究者指出，如此高比例的医患认识的差异，提醒医生思考如何与患有严重疾病的患者进行关于预后的有效沟通。和医生对疾病的客观描述不同，患者只会选择倾听他们想要听到的部分。

医生应该增加与晚期癌症患者沟通交流的技能，以尽可能清晰简洁的方式，告诉患者其真实的预后情况，针对不同类型的患者，注意采取不同的沟通方式。

该研究为医患之间应该增加沟通提供了清晰的证据。做出更现实的预后估计，不仅有助于提高患者的生活质量，与患者有效的预后沟通，可明确治疗的价值和意义，增加依从性，也利于医患间做出更一致的医疗决定，减少过度治疗等。

为减少分歧，医生需注意：预后沟通贯穿于患者整个生命周期当中，沟通的内容应该包括患者的期望寿命值及医生尚有哪些办法去达到这一期望；预后沟通应该是一个长久的动态过程，而不是一次性的。