本报讯（记者 杨萍）“几十年前，中国在卫生领域推行赤脚医生和合作医疗等创新措施，向世界展示提高数亿人的健康水平和大幅延长预期寿命是可能的。今天，中国可以再次率先推行前沿的基层卫生服务改革，实现患者优先，转变对昂贵的医院服务的依赖。”7月22日，一项由“三方五家”历时两年的医改联合研究成果发布会在北京举行，世界银行行长金墉对中国医改充满希望。

“三方五家”，即世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部。研究指出，过去30多年，中国有6亿多人口摆脱了贫困，同时，在卫生领域的成就斐然。自2009年新一轮医改启动以来，中国对卫生基础设施的投入显著增加，基层医疗服务体系得到强化，在较短时间内基本实现了医疗保险全覆盖，低收入人群因病致贫的主要原因——自付费用在卫生总费用中所占比例下降，基本公共卫生服务均等化持续推进，公立医院改革不断深化，医疗卫生服务的可及性更加均衡，服务公平性和可负担性得到改善，大幅降低了儿童和孕产妇的死亡率以及传染病发病率，显著提高了中国居民的健康水平和预期寿命。

研究报告建议，中国应当坚持医改方向和目标，在前期工作的基础上继续推进改革，进一步从目前以医院为中心、侧重服务数量和药品销售的模式，转向以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生服务质量和建立高价值的医疗卫生服务体系。

报告在20个背景研究、30多个案例分析、对中国21个省开展实地调研以及6次技术讨论会的基础上，提出了务实而具体的改革措施（见下表），以建立高价值的一体化医疗卫生服务提供体系和筹资模式。报告还建议，中国需用10年左右的时间全面实施和推广这些改革。

◆ 建立“以人为本的优质的一体化服务”（PCIC）新模式，加强基层卫生服务的核心地位。这一新模式将围绕个人及家庭健康需求组织服务，通过电子工具和数据共享，实现与上级医疗服务和社会服务的一体化整合。

◆ 持续改进医疗服务质量，建立有效协调机制，加强所有利益相关方的沟通合作，发挥行业组织的作用，负责卫生领域系统性质量和绩效的改善，包括公共和民营部门。

◆ 让患者熟悉并了解医疗卫生服务，增加对卫生体系的信任度，鼓励患者积极参与有关其自身健康服务的决策过程。

◆ 改革公立医院，使其更加侧重疑难重症的治疗，将常规性服务转向基层卫生服务机构。

◆ 改变服务提供者的激励机制，以患者健康结果而不是提供治疗的数量或开药量作为支付的基础。

◆ 提高医务人员的地位，尤其是基层卫生服务人员，为他们提供更优厚的薪酬和更大的支持，建设适应新型服务提供体系的卫生人力队伍。

◆ 允许合格的民营医疗机构提供经济有效的卫生服务，与公立机构进行公平竞争，协同发展，并建立适当的市场监管机制。

◆ 根据疾病负担、人口分布状况及日常卫生服务需求，确定卫生领域公共资本投资的优先顺序。