近日,美国心脏学会(AHA)发表的一项科学声明称,女性2型糖尿病患者患冠心病的风险是男性的两倍,而且可能需要更多、更大强度的体力活动来降低这一风险。(Circulation. 2015年12月7日在线版)
声明指出,与男性糖尿病患者相比,女性患者更早发生心肌梗死,首次心肌梗死后死亡的可能性更高。
同时,女性糖尿病患者更有可能合并内皮依赖性舒张功能受损和更严重的致动脉粥样硬化性血脂异常,凝血功能多提示血栓前状态,且代谢综合征患病率也明显高于男性糖尿病患者。
此外,在女性患者中,糖尿病也与新发心力衰竭风险增加相关。虽然男性卒中患者更有可能罹患糖尿病,但在女性患者中,糖尿病与卒中之间的相关性更强。
而且,女性接受血管成形术、冠脉旁路移植术等手术的几率更低,服用他汀等降脂药物以及阿司匹林、降压药的比例更低,血压或血糖得到控制者更少,更易发生妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征等具有性别差异的疾病。
此外,声明指出,生活方式干预对于女性糖尿病患者预防心血管病至关重要。多项观察性研究提示,通过生活方式改变(如改善饮食和增加体力活动)降低心血管病风险这一干预策略中,女性糖尿病患者较男性可获益更多,但女性较男性需要更频繁、更大强度的运动。
为改善男性和女性糖尿病患者的健康公平性,该声明呼吁进行更多的研究来了解造成这种差异的生物学因素,并同等控制男性和女性的心血管危险因素。