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2015-12-17 总第434期
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总第434期

发布时间:2015-12-17

中西医结合

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从域外经验看心脏康复

发布时间:2015-12-17来源:《医师报》作者:冯雪  阅读: 567  

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随着心血管病的高发,人类投入大量的人力、物力、财力去创新更多的治疗方式,但是从历史角度看,所有的疾病发生后的治疗手段并未改善心血管病的发生率及死亡率。

近几十年,欧美发达国家进行一系列的风险干预及患病后的心脏康复后,才促使心血管病的发生率、再次入院率、再次心血管事件发生率都出现了拐点。根据《Am J Med 》上对48个前瞻性研究结果的总结(患者总计8940例),对于冠动脉疾病患者相比通常的治疗,进行心脏康复可使总死亡率减少20%,心脏疾病死亡率减少26%,非致死性心梗的发病率减少21%。

欧洲 康复中心和社区项目相结合

英国是在学会引导下的整个国家一起做,患者在类似三甲医院的大医院治疗出院后会直接转接到社区,社区采取心脏康复俱乐部的形式来进行,患者之间可以互动交流,项目亲民,易接受,并且可医保报销,医保或商保一般覆盖社区1~3个月的康复项目。

美国 以市场为主导  国家部分支持

在美国,医保覆盖院内的Ⅰ期康复,因此美国的Ⅰ期康复较为成熟,在ICU病房可看到以医生为核心的包括康复治疗师、呼吸治疗师、心理咨询师、护士在内的康复小团队,早晨交班时一起查房,医生先与康复治疗师讨论患者一天的康复治疗方案,期间呼吸治疗师、心理咨询师有问题可以和医生一起讨论,共同制定好方案后将医嘱下达给护士,护士再结合小组讨论记录,将具体的执行方案写明反馈给医生审核,医生确认无误后签字执行,形成了一个很好的闭环模式。

台湾地区/日本 心脏康复门诊带动家庭

台湾地区和日本的模式是以心脏康复门诊为主体,患者在大、小医院都可接受到康复门诊的定期随诊,在门诊开具的康复处方的指导下自行进行家庭康复训练,这是整个东南亚比较盛行的模式。

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