随着他汀在临床上的广泛应用,这类药物的负面报道也逐渐增加。一项丹麦国家队列研究显示,9%的新增他汀使用者会因这些负面报道而停止用药。与继续用药患者相比,停药者发生心梗和死亡风险分别增加26%与18%。男性、大剂量他汀、城市居民等因素均与停用他汀有关。(Eur Heart J.2015年12月2日在线版)
该研究分析了674 900例接受他汀(1995-2010年)治疗的患者(≥40岁)。91 551例患者在6个月时停止用药。同时,研究者记录了1931起媒体报道的他汀相关消息,其中110起为负面报道,1090起为中立报道,731起为正面报道。
分析显示,了解他汀负面报道较多的患者更可能提前停止用药(OR=1.09)。患者6个月内停用他汀的可能性每年升高4%,随日剂量增加而升高4%,男性停药可能性增加4%,城市居民停药可能性增加13%,非丹麦人群停药可能性增加67%。而停用他汀的患者中,心梗(HR=1.26)或心血管死亡(HR=1.18)风险增加。
研究者认为,有必要采取措施以改善患者使用他汀的早期依从性,医生需要在告知患者他汀不良反应(包括肌痛)的同时,说明他汀能减少心血管发病率及死亡率,他汀对大多数患者的益处超过了其风险。而且近期欧洲动脉粥样硬化协会公布的文件提供了处理他汀相关肌痛的详细建议,部分医院也采取了相应策略,如减少他汀使用剂量。
克利夫兰诊所Steve Nissen在评论中认为,这些负面消息不足以作为患者停药的可靠依据,该研究最重要的发现是停药会增加患者的心梗风险。主流媒体应更谨慎地报道他汀相关“不良事件”,主要心脏病学组织也应向公众提供他汀获益及安全性教育服务。