糖皮质激素被广泛应用于各种神经系统疾病,包括炎症、感染性疾病、疼痛综合征等。尽管疗效明显,但既往认为,大剂量糖皮质激素疗法有许多潜在不良反应,包括精神系统不良反应,可表现为心境障碍(轻躁狂、躁狂、抑郁及混合状态)、焦虑、惊恐障碍、谵妄及精神病。然而,以色列一项研究认为,大剂量糖皮质激素疗法的精神不良反应较小,需留意但无须过度担忧。(Int Clin Psychopharmacol. 2016 年3月2日在线版)
研究纳入49例神经科患者,14例(28.6%)接受疼痛综合征治疗,35例(71.4%)接受炎性神经病治疗。研究中,炎症疾病的患者接受1000 mg/d甲基强的松龙静脉注射5 d,疼痛综合征患者为500 mg/d甲基强的松龙静脉注射3 d。
大剂量激素疗法只会导致一过性的、轻微的、非病理性的躁狂症状,并在治疗后1个月恢复到基线水平。同时,受试者整体抑郁及精神病症状均有所改善。