加拿大一项研究显示,阿立哌唑、氟伏沙明、二甲双胍、托吡酯和奥利司他,以及一些行为和营养干预,可削弱或逆转氯氮平引发的体重增加。(Eur J Clin Pharmacol.2015,71:389)
氯氮平治疗难治性精神分裂症有卓越疗效,且引发锥体外系症状和神经性不良反应可能性较小,但导致体重增加和一般代谢失调风险高。许多研究曾报道多种药物和行为治疗可降低氯氮平相关的体重增加。但目前临床指南针并没有针对控制氯氮平不良反应的方法给出明确推荐。
该研究纳入17项2014年前的相关研究。结果显示,阿立哌唑、氟伏沙明、二甲双胍和托吡酯或有一定削弱或逆转氯氮平引发的体重增加作用,但每种干预措施只有1~3项随机对照试验,可用数据有限;奥利司他有一定效果,但仅限于男性;行为和营养干预也可见些许作用,但该领域的相关研究较少。
研究者表示,尽管许多药物干预可带来一定程度的体重减轻,但每种药物也可能引入相应的不良反应,因此在用药前需谨慎考虑。