本报综合消息  近期，一项前瞻性、纵向队列研究显示，八个特异性临床体征或可预兆晚期癌症患者在3 d内死亡，具体包括：瞳孔无反应、眼睑不能闭合、声带咕哝声、上消化道出血、言语刺激反应降低、鼻唇沟下垂、颈部过伸和视觉刺激反应降低。这一发现可能有助于家属与临床医生沟通决定临终护理。（Cancer. 2015年2月9日在线版）

“尽管观察到多数患者在生命的最后3 d至少有一个征象出现，小部分患者可能在死亡前任何时间出现一个征象，但缺乏这些征象并不表明死亡不会很快发生。”该研究第一作者、美国德克萨斯大学M.D.安德森癌症中心David Hui指出，该结果可帮助临床医生和家属关注临终护理和生活质量，决定何时停止做不必要的输血、检查和治疗等。    

既往很少研究关注垂死迹象，所以可作为临床医生决策基础以及与家属和照顾者进行沟通的证据非常有限。该研究入组357例成人晚期癌症患者，护士每12 h系统地对患者从入院到出院或死亡过程中的52种床边临床体征进行监控。

结果发现，瞳孔无反应等八大临床征象（表1）能高度预兆即将出现的死亡，其对于3 d内死亡具有95%以上的特异性和较高的阳性似然比（5.0以上）。除上消化道出血以外，其他症状均与神经认知和（或）神经肌肉退化相关。