隆冬时节，乘着高铁从北京来到天津医科大学总医院（总医院），开始了国内呼吸介入游学的第一站。总医院的呼吸内镜室位于内镜中心，离病房有点儿远，但这种设置的方法也有好处：省去了呼吸科单独管理带来的诸多不便。早就知道冯靖大夫在现场细胞学方面做了很多，我想，来看看一定会有收获的。

当日冯大夫为和我多交流一些时间，上午仅安排了4台气管镜操作，平时都有10~20台，一直做到下午1~2点也是很平常的，这也是大多数呼吸科气管镜室的状态，工作量和体力强度不是一般的大。

第一例是肺部阴影的诊断，刷检、钳取等各种常规的活检方式都做到了。现场细胞学非常给力，短短一两分钟，细胞学的影像已经呈现在气管镜室的高清显示器上了，是否再活检、初步诊断是什么已经都很清楚了。

第二例是TBNA纵隔淋巴结穿刺活检。说实话EBUS-TBNA做了这么多了，还没有真正做过TBNA。冯大夫的穿刺手法很熟练，第4组、第7组都有穿刺。但是我仔细看了一下，穿刺出来的标本较EBUS-TBNA的穿刺标本要小，分析原因可能是他应用普通注射器来抽吸组织，这样产生的负压要比EBUS-TBNA的负压针产生的负压小很多；并且穿刺的角度比EBUS-TBNA要小，尤其在第4组，很难达到淋巴结正中的位置。

第三例是一例肺纤维化的患者接受气管镜检查，主要目的是获得肺泡灌洗液，进行细胞分类等检查，对肺纤维化的诊断可以起到辅助的作用。很多医院由于人力等原因不是非常重视肺泡灌洗液的进一步检查，其实肺泡灌洗液是临床宝贵的样品，对呼吸疾病的临床科研是非常好的切入点。有条件的单位能把它利用好，对临床科研真的是一件大好事。

“术业有专攻”。每个呼吸介入医生的特长不一样，加上现在呼吸介入技术种类繁多，一个医生不可能掌握所有操作，只要努力把一两项做到最好，就很不容易了。另外，最让人吃惊的是，这里的细胞学设备是冯医生用自己的经费购置的。现在有多少人能自掏腰包做临床、科研？也许是兴趣使然吧，在兴趣的驱动下作出“失去理智”的事情倒是可以理解的。

走出总医院，寒风中已经带着些许的春意，春天快来了，呼吸介入的春天快来了。