阜外心血管病医院樊晓寒和华伟等的研究揭示，我国心肌梗死（心梗）后左室射血分数（LVEF）≤35%的患者，在不置入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的情况下，3年后心原性猝死发生率为5%，全因死亡率为7.4%，而在规范应用药物联合血运重建可降低死亡风险。（Heart.6月3日在线版）

心梗后心衰的患者猝死风险增加，指南推荐心梗后LVEF≤35%的患者应进行猝死一级预防，即置入ICD。既往一直没有国人资料，很多中国医生认为，现在多数患者都接受了指南推荐的药物治疗，对于这些患者，猝死发生率或许较高。而该研究发现，血运重建与猝死的发生率存在密切关系。未进行血运重建的患者猝死发生率增加近4倍，LVEF为26%~35%的患者，进行了血运重建者有2.1%猝死，而未行血运重建者为7.5%；LVEF＜25%的患者，行血运重建者有4.4%发生猝死，未行血运重建者则达15.2%。

鉴于该研究，华伟教授认为有严重心衰、病变血管解剖位置特殊或者合并其他疾病未能行血运重建的患者，应考虑置入ICD。“有学者认为，LVEF高于30%置入ICD获益不明显，而我们的研究也显示，LVEF≤25%可以更好地预测心原性猝死。因此，对于当前将LVEF≤35%作为ICD一级预防的切点有待商榷。”华伟教授说。

“SCD-HeFT研究发现，相似的患者在45.5个月随访时有11.2%发生心原性猝死，MADIT-Ⅱ研究20年随访的猝死的发生率为10%。中国人群则要低一些，这可能与种族差异、规范化药物的应用以及介入或冠脉旁路移植术等手段的应用有关。”华伟教授指出。

该研究共观察了1018例心梗后40 d  LVEF≤35%、NYHAⅡ~Ⅲ的患者。平均随访近3年。