法国里尔大学Leys等发现静脉溶栓对卒中发作前有认知功能损害（PSCI）患者的效果与无认知损害的卒中患者相当。（Neurology. 2014年5月14日在线板）

既往研究显示，PSCI患者往往合并脑淀粉样血管病、脑白质病变等，可能增加溶栓后并发症的风险。目前各国指南均未明确指出意识障碍者可否行溶栓治疗。在临床实践中，虽然会根据神经功能缺损评分（NIHSS）及梗死面积来选择是否溶栓，但是这些根据都无充分证据。如美国指南认为，对NIHSS＞22分者行溶栓治疗大多预后不良，欧洲指南不推荐对NIHSS＞22分者进行溶栓等。

该前瞻性、观察性、多中心研究于2012年1月至2013年5月在法国和日本的多家机构同时开展。共入组205例急性缺血性卒中患者，其中PSCI占30.2%，其老年人认知功能减退知情者问卷得分（IQCODE）>3分。溶栓时间窗为4.5 h。rtPA使用剂量遵循欧洲及日本的指南推荐剂量。

校正年龄、基线NIHSS得分以及溶栓时间后，两组患者生活能够自理人数、颅内出血并发症及死亡率差异均无统计学意义。说明4.5 h内rtPA静脉溶栓对改善PSCI患者结局的作用与其对一般人群的效果无异。说明对于符合溶栓指征的PSCI患者，也应当予以rtPA静脉溶栓治疗（Ⅳ级证据）。

该研究没有对不同原因的PSCI患者进行分组随访，因而不确定是否所有类型PSCI患者均适于溶栓治疗。另外，作者还指出，该研究的结论不适用于严重的认知损害卒中患者。