急性冠脉综合征(ACS)老年患者有其独特的临床特点,如左室功能受累多、并存疾病较多等,因此治疗难度较大。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的开展与普及,明显改善了ACS患者的预后,但也存在一些尚待解决的问题。
研究显示,血瘀、气虚、痰浊是冠心病最常见的证候要素,而PCI术后多表现为由实转虚的证候演变。中医药干预冠心病PCI术后患者始于上世纪90年代初期,陈可冀院士领衔的课题组率先提出“血瘀与PCI术后再狭窄相关”的假说,在“八五”、“九五”、“十五”攻关课题中相继证实活血化瘀中药可以抑制冠心病PCI术后再狭窄形成、减少术后心绞痛复发及临床终点事件的发生。在此基础上进行的多中心临床研究进一步证实,采用益气养阴、活血化瘀为主干预ACS介入术后的患者,可明显减少1年随访临床终点事件发生、改善患者生活质量。
此外,还有研究显示,中药可防治ACS患者PCI术后无复流、改善冠心病患者PCI术后心功能。尽管中医药在PCI术后患者的获益证据大部分并非直接来自老年人群,但鉴于老年ACS患者的临床特点,中西医结合治疗可以充分发挥二者优势互补的作用,在规范化治疗同时兼顾患者的个体化需求,无疑具有良好的应用前景。