3月10日,美国哥伦比亚大学医学中心Nathalie Moise等开展的一项研究提示,在血压控制不理想的高血压患者中,伴抑郁症者接受强化降压治疗的可能性低于无抑郁症的患者,即存在临床惯性(clinical inertia)。(JAMA Intern Med. 2014年3月10日在线版)
研究者指出,“临床惯性可能是抑郁症患者心血管预后较差的机制之一。”此前研究表明,有精神疾病的患者接受强化治疗的可能性较低,包括冠脉血运重建。
他们认为,未来的研究方向是探索可改变抑郁症临床治疗实践的潜在干预方式。同时,基层医疗人员应意识到抑郁症患者的心血管危险因素治疗不足。
美国加州大学Kenneth Covinsky在评论中指出,“该研究明确显示,抑郁症对高血压的治疗有显著影响。”
他认为,临床惯性也不常常是坏事。部分医生认为,对于某些患者来说,处理抑郁症比治疗高血压更紧迫。
研究者发现,伴抑郁症的高血压患者中,有70%出现临床惯性,而无抑郁症的患者仅51%有临床惯性。校正潜在混杂因素后,抑郁症仍是干扰降压治疗的重要因素(RR=1.49)。