硒和维生素E癌症预防试验SELECT的最新数据显示，抗氧化剂硒和维生素E均可增加男性罹患前列腺的风险。（J Natl Cancer Inst.2014年2月22日在线版）

如既往研究所报道，硒或维生素E补充剂对男性均无预防性获益；事实上，对于某些人群，这些补充剂还会增加罹患前列腺癌的风险。

第一作者、美国西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心Alan Kristal表示：“服用这些补充剂的男性应当立即停用，无论是硒或是维生素E补充剂没有任何健康获益，只会带来风险。”

Kristal补充说：“很多人认为这些膳食补充剂有益或至少无害，但事实并非如此。”

前期研究：硒或维生素E增加患癌风险

SELECT是一项大型Ⅲ期安慰剂对照试验，共纳入3.5万余名男性，随机给予大剂量维生素E（400 IU/d）和（或）硒（200 µg/d）作为膳食补充。SELECT开始于2001年，预期持续12年，但2008年即受试者服用补充剂平均5年后被提前终止。结果表明，硒补充剂无癌症预防作用，维生素E补充剂反而增加患癌风险。

尽管受试者已停止服用补充剂，但事实上研究仍在延续。之后2年随访结果显示，服用维生素E补充剂的男性罹患前列腺癌风险增加17%，具显著统计学意义。值得注意的是，与安慰剂组相比，硒或维生素E补充剂单用组及两种补充剂联用组前列腺癌检出率均较高，但仅是维生素E补充剂组的增加有统计学意义。

新研究：患癌风险增加与基线硒水平有关

该项新病例队列研究中的4856名男性来自SELECT。其中，1739名男性于SELECT研究期间被诊断罹患前列腺癌，3117名未患癌。

Kristal等发现，在缺乏膳食补充干预时，基线硒水平与前列腺癌风险无关。他们还发现，膳食补充剂的作用受基线营养素水平的影响；特别是基线硒高水平男性，硒补充剂增加其罹患前列腺癌风险。

在SELECT开展之前已有证据显示，对已摄入足够营养素的男性，服用硒补充剂并没有获益。因此，研究者检测了所有受试者基线趾甲硒浓度，以调查补充剂是否仅对基线硒低水平人群有益。结果发现，基线硒高水平男性服用硒补充剂后高分级癌症风险增加91%（P=0.007）。换言之，高水平硒对这些人有毒。 

研究者指出，仅在基线硒低水平人群，维生素E会增加男性前列腺癌风险。特别是单纯服用维生素E补充剂的基线硒低水平男性，总的前列腺癌风险增加63%（P=0.02），高分级前列腺癌风险增加111%（P=0.01）。这或可解释在2008年SELECT研究结果中，仅单纯接受维生素E补充剂的男性，而不是联用维生素E和硒补充剂者，罹患前列腺癌风险增加。

Kristal等表示，因为维生素E与硒均可抗脂质过氧化，所以很久以来人们猜测它们具有交互作用。他们认为，无论来源于日常饮食还是补充剂的硒，或可保护男性免受维生素E的危害。所以，低水平的硒对男性并一定有害。

然而，新的研究结果与以往关于补充剂和癌症的医学文献一致，即健康人群服用补充剂无益。