目前，甲状腺癌发病率的升高已是一个不争的事实。无论是美国、加拿大的官方癌症发病率年度数据，还是我国部分大城市发布的“癌情报告”，均显示甲状腺癌已成为人群（尤其是女性人群）中发病率升高最快的恶性实体肿瘤。

2013年，关于甲状腺癌发病率增加原因的讨论不时见诸于各大学术期刊，争议焦点：发病率增加是否是医学进步带来的过度诊断所致。

今年2月发表在《美国医学会杂志·耳鼻喉头颈外科学》的文章，将这场你来我往的学术讨论推向了一个高潮，引发广泛关注。作者提出下述三项个人观点。

第一，甲状腺癌发病率升高可能是多重因素作用的结果。我们不能否认，检测手段进步、医疗条件改善和就医便利化，确实带来了甲状腺癌的增加。但是，仅用此完全解释甲状腺癌增加无法令人信服。一方面，有研究显示不仅代表“过度诊断”的微小癌在增加，直径超过4 cm的甲状腺癌也明显增多，并且转移性甲状腺癌的发生率亦快速升高，这意味着不依赖于检测手段进步的甲状腺癌发病率真正升高。另一方面，陆续有研究报道某些因素如肥胖、桥本甲状腺炎和Graves病、辐射污染等，均与甲状腺癌的发生有关。

面对着日益流行的上述危险因素，我们如何能轻易否定它们协同导致了甲状腺癌的发病率增加？因此，正如扑朔迷离的雾霾成因难以轻易定论一样，贸然将甲状腺癌发病率升高的原因归结于某一因素有失偏颇。

（下转第21版）