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2023-11-02 总第811期
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总第811期

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介入治疗和化疗,应该怎么选

发布时间:2023-11-02来源:《医师报》作者:深圳市罗湖区人民医院 李骞昊  阅读: 8403  【发表证书】

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    介入治疗,是将影像学和血管造影有 机结合的一种治疗方法,是现在微创医学的 重要组成部分。介入治疗范围很广,涉及全 身各系统疾病治疗,目前已和内科治疗、外 科治疗并列为三大治疗学科

                                        介入治疗的优势病种 

     介入治疗是外科、内科治疗之外的一 种新型的治疗方法。无论是心脑血管疾病、 肝胆系统肿瘤,甚至是骨科肿瘤,可以采取 介入治疗。

     肝脏肿瘤 通过肝动脉插管进入到肝 脏,将药物以及血管栓塞剂打到肿瘤部位, 以起到控制肿瘤生长的目的。

     胆道梗阻或血管堵塞 通过介入的方法 进行胆道穿刺,置入胆道支架或者是血管支 架,获得胆道的通畅以及血管的再通。像心 脏支架、冠状动脉造影、脑动脉瘤的手术都 是属于介入治疗的范畴。

     某些巨大肿瘤或术后并发症 某些巨大 肿瘤在术前也可以通过介入栓塞,控制后续 手术出血的风险。 

                                       介入治疗的覆盖范围 

    介入治疗的范围很广,主要有:(1)各 类肿瘤的治疗,如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、 胰腺癌,还包括各种转移性肿瘤、妇科肿瘤 以及骨肿瘤的治疗;(2)各种动脉瘤、血管 畸形、血管闭塞性疾病;(3)子宫肌瘤、子 宫腺肌症、宫外孕、输卵管阻塞引起的不孕 症;(4)股骨头坏死、脾功能亢进、消化道 出血、妇产科急性大出血、支气管扩张大咯 血、腔静脉滤器植入等;(5)全身各部位血 管造影,比如头部的血管造影,双侧颈总动 脉、双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉造影; 肺部的胸主动脉、肺动脉、支气管动脉、锁 骨双侧的锁骨下动脉;腹部的腹主动脉造影、 肾动脉造影;(6)血管瘤、囊肿或脓肿;(7) 非血管性管腔狭窄,包括食管良恶性狭窄、 胃肠吻合口狭窄、胆道梗阻支架植入;(8) 各种经皮穿刺活检,在 CT 引导下的穿刺活检 术等。

                                       介入治疗与化疗的区别

     作为肿瘤治疗方法之一,在治疗部位、 症状等方面,介入治疗和化疗有很大区别。

    介入治疗一般是指局部的微创治疗,而 化疗是针对全身的方案,两者有本质上的区 别:介入治疗通常适用于实体性肿瘤,包括 肝癌、大肠癌、膀胱癌等,创伤较小、恢复 速度快、整体受益较多;介入治疗需要进行 手术,而化疗则仅使用药物,借助血液使药 物达到多数组织,进而杀灭恶性肿瘤细胞, 患者体内的正常细胞也会被殃及;而介入治 疗则是借助动脉,将药物直接灌注到肿瘤处, 后者产生的不良反应要比前者少很多,效果 也更加明显。

     随着医学的发展,介入手术的应用范 围越来越广,可以说是“从头到脚”,且已 成为部分疾病治疗的首选方案。尤其是一些 外伤导致的大出血,或者肿瘤不宜行大手术 的患者,都会应用介入治疗。

     不过,这并不表示患者一味地采用介 入治疗就好。事实上,在治疗过程中选用介 入治疗还是化疗,需要专业医生根据患者的 病情和病种而定。因此患者不要因为介入治 疗的副作用小,针对性强,就盲目要求医生 进行介入治疗。

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