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2023-11-02 总第811期
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总第811期

发布时间:2023-11-02

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易被忽视的脑卒中后遗症

发布时间:2023-11-02来源:《医师报》作者:广东省佛山市第五人民医院 黄琳  阅读: 6908  【发表证书】

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    人们普遍将脑卒中称为“脑中风”,其 主要是由脑血管堵塞、脑血管破裂所诱发。 大脑组织作为一个重要组织,与人体其他部 分一样需要充足的氧气维持运行。脑出血、 脑梗死症状的出现会严重阻碍大脑组织的血 液循环,因脑细胞长时间处于缺氧状态而产 生不同程度的损伤,随后引发“脑卒中”的 典型症状。脑卒中发生后,人体脑细胞按照 190 万个 / 分钟的速度死亡,如果大脑缺血 时间长于 3 h,缺血状态的脑细胞凋亡而导 致个体的脑组织产生不可逆的损害。经过临 床资料显示,脑卒中作为常见的一种脑血管 疾病,具有发病率高、死亡率高等疾病特点, 严重威胁居民的生命健康安全。 

                                                                       脑卒中的分类

     一般情况下,脑卒中疾病按照病理形成 分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中两类疾病。

      缺血性脑卒中,包括短暂性脑缺血发作、 脑梗死: 

     短暂性脑缺血发作 短暂性、缺血性损害 脑组织而引发脑组织功能障碍问题:①血流动 力学变化:脑动脉过于狭窄时,血压水平明 显变化会造成一过性缺血症状,出现于机体 依靠侧支循环维持供血的脑区,具体特点为: 具有基本相同的临床症状和较高的发作频率, 发作时间少于 10 分钟;②微栓塞:微栓子的 形成会导致小动脉的阻塞,进而诱发不同程度 的脑组织缺血症状,通过溶解栓子而改善脑组 织局部的血流循环情况。具体特点:多种临床 症状和低发作频率,同时发作时间一般处于几 十分钟到两小时的时间范围内。

     脑梗死 临床上是以脑血栓、脑栓塞以 及腔隙性脑梗死作为主要疾病类型。①脑血 栓:因动脉粥样硬化、各种动脉炎、脑血管 局部病变等因素引发不同程度的血凝块堵塞 问题,从而形成此疾病。②脑栓塞:血液内 存在因多种疾病所产生的栓子,导致脑部血 管出现不同程度的阻塞,进一步诱发脑栓塞。 目前,临床上普遍以心脏疾病、骨折、细菌 感染和静脉炎等多种因素造成脑血管出现不 同程度的栓塞。③腔隙性脑梗死:此脑梗死 类型是因为< 0.5 mm 的微小脑动脉病变、 其他部位栓子脱落而造成官腔栓塞情况的发 生,从而导致脑组织缺血性坏死等严重后果 的发生。 

    出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔 出血:

     脑出血 除了外伤性脑出血以外而出现 的脑实质血管破裂出血,主要是由高血压、 脑动脉硬化等因素诱发的。 

    蛛网膜下腔出血 因脑表面、脑底部出现 出血症状,蛛网膜下腔内流入一定量的血液 造成的。主要是由动脉瘤破裂、高血压和血 液病等原因造成的。

                                                                           脑卒中后存在的问题 

    脑卒中的产生会引发多种问题,大部分 患者的语言、运动、吞咽等多方面功能出现 不同程度的丧失。

    言语问题 脑卒中发生后造成语言、认知 功能的衰退,进一步造成患者无法正常与他 人交流与开展社交。

    运动问题 患者存在不同程度的单侧或双 侧肢体活动障碍,严重者出现完全瘫痪,进 一步影响患者的行动和日常生活与工作。

    感觉功能部分丧失 患者的一侧甚至双侧 感觉出现不同程度的丧失,造成身体无法准 确感知冷、热和疼等多种感觉。 

    吞咽困难 无法顺利将口中食物顺利咽下, 既会导致患者个体无法摄取足够的营养成分, 也会造成食物误入呼吸道而吸入肺内,进一 步引发吸入性肺炎、窒息休克的严重后果。

    痴呆或交流障碍 反应迟钝、思维混乱、 注意力分散、性格脾气大变、突然失忆和睡 眠作息不规律等临床现象明显,患者感知其 他事物的反应出现明显变化。 

   抑郁 脑卒中还会引发抑郁、易怒等不 良心理状态,不利于患者康复治疗与功能恢 复的开展。

   小便障碍 排尿功能障碍,尿潴留、尿 失禁问题均可能发生。

    视力下降、视野改变 脑卒中还会引起 视力下降、视野改变、黑朦、视物重影等。 

   基于上述分析可知,如果脑卒中患者出 现后遗症,普遍会增加患者及其家庭的精神 与经济压力。

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