近些年来随着社会环境变化，乳腺癌 的发病率呈逐年上升趋势，有调查指出， 乳腺癌在 20 岁以后发病率逐渐上升，并于 55岁达到高峰。乳腺癌中位发病年龄 48岁， 81.4% 的乳腺癌患者年龄集中在 36~65 岁之 间。随着我国预期寿命的延长，乳腺癌高 峰发病年龄有逐渐上移的倾向。 

                                                                      乳腺癌超声筛查更适合中国女性 

     欧美国家普遍采用乳腺 X 线作为乳腺 癌筛查的重要手段，但是该方法对于致密 性腺体的灵敏度较低，具有一定的局限性。 而乳腺超声则可以弥补乳腺 X 线的缺陷，可 以调整角度，从多个方向来观察乳腺肿物的 形态、大小、内部回声、边缘、血流分布情 况，从而鉴别区分良恶性病变。有学者对中 国 13339 名 30~65 岁的高危女性分别进行 超声和钼靶筛查，并进行为期一年的随访， 发现超声检查在中国高危女性乳腺癌筛查 中优于乳腺钼靶筛查。香港公共卫生署对 3484名女性进行横断面问卷调查结果发现， 使用乳腺钼靶筛查在香港每年将可能会导致 33700 个假阳性，人群钼靶筛查可能在中国 并不适用，因此，我国推荐的筛查主要以超 声为主，钼靶为辅。 

                                                                      超声在乳腺癌筛查中的优势

     无辐射、无创 超声检查安全性较高、 操作方便、价格便宜、可进行反复多次检查， 适用于所有患者的乳腺癌筛查及乳腺病灶的 随访，即便是妊娠期和哺乳期，也可以进行检 查，甚至对致密型乳腺患者在检查中更具有明 显优势。对于 10Hz 以上的高清超声，对组织 分辨率更高，可以发现 1 mm 以上的结节。

      检查方法多、诊断准确率高 除了常用 的二维超声检查、彩色多普勒超声检查之外， 目前还出现了许多新的超声检查技术，例如 超声弹性成像技术、超声造影检查技术、自 动乳腺超声成像系统等新技术。①超声弹性 成像技术：该方法主要是通过观察乳腺肿物 内部弹性系数与周围组织的弹性系数是否一 致，从而判断乳腺肿物的良恶性质，尤其是 对于 BI-RADS3 级的乳腺肿块，具有较高的灵 敏度与特异度，对于一些常规超声检查很难 发现的微小病灶也有较高的检出率。剪切波 弹性成像就是一种超声弹性成像技术，这种 方法主要是通过获取剪切波传播的特点，分 析组织弹性特征，从而避免一些不必要的穿 刺活检。②超声造影检查：该方法主要是通 过注射造影剂，获得乳腺肿物的增强对比图 像。超声造影检查具有较高的诊断准确率， 在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的灵敏度、特异性 与磁共振成像结果相近，对于 BI-RADS3 级以 上的乳腺肿物有着较高的敏感性。多数学者 认为，超声造影检查可以弥补常规超声的不 足，提高乳腺癌的筛查效率。③自动乳腺超 声成像系统：由于超声检查对于操作者经验 有着较高的依赖性，而自动乳腺超声成像系 统可以弥补操作者经验不足的问题，可以降 低假阳性率，提高乳腺癌的检出率。 经济实惠、患者接受度高 超声检查经 济实惠，检查费用较低，因此在基层医院获 得广泛使用，患者的接受度也更高，可以促 进更多的女性定期进行乳腺超声检查，从而 及时发现乳腺癌，尽早治疗。

                                                                     什么时候进行超声乳腺癌筛查？

     对于非乳腺癌高风险人群，20~39岁的女 性，最好 1~2 年进行 1次超声乳腺癌筛查； 而 40岁以上女性，最好 1年进行 1次超声乳 腺癌筛查。 

     对于乳腺癌高危人群，例如乳腺癌家 族史人群、乳腺导管或小叶不典型增生患者， 最好每半年进行 1 次超声乳腺癌筛查，必 要时还可以增加乳腺钼靶、乳腺 MRI 影像学 检查，根据乳腺专科医师的建议决定是否活 检，从而及时筛查乳腺癌，及时治疗。