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2016-03-24 总第445期
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总第445期

发布时间:2016-03-24

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心肌梗死再灌注损伤与中医药研究

发布时间:2016-03-24来源:《医师报》作者:祁建勇  阅读: 487  

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广州市心肌梗死中医药防治重点实验室,成立于2015年2月,隶属中国中医科学院广东分院,广州中医药大学第二临床医学院、广东省中医药科学院的重点实验室。经过数年的建设,实验室发展初具规模,拥有国际先进的仪器设备,重点研究中医药防治心肌梗死后缺血再灌注损伤和心室重构 ,初步揭示了益气活血中药在防治心肌梗死的重要机制,为中医临床治疗提供依据与新思路。


心肌缺血再灌注损伤,是心梗介入术后并发症, 严重影响患者术后生存时间与生存质量。目前对再灌注损伤的认识,主要集中在钙超载、血管内皮损伤、中性粒细胞浸润等。中医认为,气虚、痰浊、血瘀是心梗的重要病机,依据国医大师陈可冀院士“血瘀证”理论、国医大师邓铁涛教授“心脾相关”理论,笔者采用相应治法进行干预(益气/化痰/活血)。研究发现,益气活血复方中药通冠胶囊可显著减少小鼠心肌缺血再灌注损伤,降低再灌注心律失常发生。化痰通络复方中药丹蒌片,可呈剂量依赖性地减少再灌注后心梗面积。另外,活血组分之一,丹参多酚酸盐,可通过抑制磷酸化ERK1/2,而非AKT通路改善再灌注损伤。另一活血组分丹参酮Ⅱa,可通过雌激素受体通路抑制胶原合成;也可通过TGF-β/SMAD4通路抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖,从而改善心室重构。

心梗冠脉阻塞,酸中毒发生,细胞膜钠/钙通道受抑,钠氢泵激活,排氢摄钠,激活钠钙泵反向运转,排钠摄钙,导致钙超载;再灌注时酸中毒改善,钠/钙通道激活,钠钙内流增加,进一步加重钙超载。笔者团队初步构建了再灌注损伤计算机仿真模型,研究提示丹参多酚酸B可通过ⅠNa/CamkⅡ通路抑制再灌注损伤。

通过基础研究,初步揭示益气活血、化痰通络中药治疗心梗再灌注损伤的分子机制,今后将进一步结合计算机仿真模型,预测中医药对再灌注损伤的作用,并结合动物实验,验证相关机制。将传统中医药理论、有效方药与先进的仿真技术、稳定的动物模型紧密结合,这正是笔者心梗实验室的研究目标与特色,必将推动中医药改善急性心梗死预后和心脏介入术后的机制研究,促进临床、基础和新药研发的转化医学平台建立。

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