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2016-03-24 总第445期
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总第445期

发布时间:2016-03-24

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看医学人文思想如何助力骨科发展

发布时间:2016-03-24来源:《医师报》作者:邱贵兴  阅读: 526  

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近30年来,中国骨科学发展一直围绕着科学与人文两大主题。在具体的发展路径中,医学人文思想又是如何促进骨科发展的呢?

规范执业行为  过去,言及骨科医生,人们总会联想起锤子、凿子和锯等手术器械,联想起木匠和铁匠。为了重塑中国骨科医生的形象,21 世纪以来,我们更多地强调骨科医生不能简单地成为“手术匠”,更应注重学术修养以及执业行为的合理性和科学性。

为此,我们规范了骨科医生执业行为与操守,制定了一系列指南与技术规范。

手术创伤最小化  传统或标准的骨科手术仅考虑手术的方便性、易操作性,很少考虑患者的创伤、痛苦和忍受能力,所以往往存在切口大、手术时间长、组织创伤大等缺点,甚至出现不少并发症。如何从人文角度出发尽可能地避免或减少这些问题,微创成为每名外科医生努力的方向。但需注意的是,有些人把微创单纯作为一种手术方式来学习,在基本的手术都不会做的情况下,急功近利,盲目追求微创手术,皮肤切口虽然很小,但内部组织、神经、血管创伤却很大,甚至有些患者无需手术,也引导患者做所谓的微创手术,这便违背了医学人文的理念。

功能重建最佳化  骨科很多传统的治疗技术,考虑治疗较多,考虑患者功能较少,如半骨盆切除、截肢术等,只考虑拯救患者的生命而很少考虑患者的生存、生活质量。还有些治疗方法是以牺牲患者部分功能来获得某些症状的改善,如关节融合、脊柱融合等。但随着医学人文的要求,医生们已开始重视患者功能的保留或重建,例如:人工关节技术,既治疗了疾病,又保留了功能。

辅助手段智能化  医学必须与高科技交叉融合,才能跨越式发展。计算机辅助导航技术及计算机辅助骨科手术(CAOS)就是多学科交叉融合的典范。相信不久的将来,数字医学以及虚拟人技术将应用于骨科的临床研究与治疗,最大程度地规避手术风险, 更好地体现以人为本的医学人文精神。

一种理论与技术的消长必然是骨科人文与科学的协调统一的结果,“实践出真知”,只有反复的实践和长期的随访观察才能“去粗存精,去伪存真”。

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