大量ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者都有卒中史,但哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授与阜外医院刘力生、朱俊、杨艳敏教授等研究发现,虽然ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期内再次心梗率并不高,但有卒中史的STEMI患者30 d内再梗风险增加2.6倍。(Medicine. 2016,95:e2742)
研究显示,与无卒中史者的STEMI患者相比,有卒中史者30 d再梗发生率明显较高,分别为2%和4.2%;而他汀可使30 d内再梗风险降低77%。
分析表明,卒中史、他汀应用均为STEMI患者30 d内再梗的独立预测因子。
研究者指出,卒中患者往往存在较为弥漫的动脉粥样硬化,冠脉病变可能较重。有卒中史的STEMI患者需再灌注治疗时,医生可能因担忧出血,致再灌注治疗措施使用不足,因而直接经皮冠脉介入治疗或可成为这类患者再灌注治疗的首选。
本研究纳入全国247家医院的6876例STEMI患者,其中 9.4%的患者有卒中史,90.6%的患者无卒中史。