医生天天面对患者疾苦和死亡，一条条鲜活的生命离去了，一个个故事却留在记忆深处。工作不久的我，送“走”的患者不算多，却触动了对生死的思考和对医疗的反思。

实习那年，我从医的第一个夜班送“走”第一位患者。患者肝硬化、脾亢，因无法耐受外科手术，选择介入栓塞治疗。术前，患者神志清楚、自己走到医生办公室和我交流病情。术后却胸腹水不断增多，大腹便便，动弹不得，最终让亲人“抬”出了医院。

工作后，我眼睁睁送“走”几位肿瘤晚期患者。他们多次接受治疗，延长生命，但最终没能逃离宿命。有位老爷子最后一次入院，情感脆弱，情绪不稳，似乎害怕什么发生，每次查房时他都想拉着医生的手，希望得到安慰。病情加重后，他一次次乞求回家，家属却坚持治疗。可惜，老爷子最终还是“回家”了，只是没能自己走出医院。

一位肝癌晚期老奶奶，在有创抢救和安静离去中选择了后者。

这些乞求回家，终究“回家”的患者告诉我们，现代医学并非无所不能！医生和患者都要清醒认识到医学的局限性，在复杂医疗环境下，为尽量避免给患者造成过度伤害，厘清医疗的边界十分重要。

不营利原则

“救死扶伤，实行革命的人道主义”是毛主席为母校中国医科大学题写的题词。“救死扶伤”是医务人员神圣的使命，也是被称为“白衣天使”的理由。但如果我们一味追求经济利益，开大处方，做高端检查，甚至做手术，导致患方花费巨大，却又没能治好病，甚至因诊疗导致患者死亡呢？我们还是称职的白衣天使吗？患方和社会能不指责吗？

当然，不营利原则并不是说医生应该“挣着卖白菜的钱”，收入也应当体现医生真正的价值。

 不伤害原则

医疗的最终目标是为患者的健康保驾护航，不伤害是诊疗的一项最基本原则。然而，很多医疗措施会对患者带来痛苦、创伤，甚至导致死亡，这就十分矛盾。近些年，微创的介入治疗蓬勃发展，已经和内科、外科一起并称为三大支柱性学科。尽管有人“酸溜溜”地指责介入诊疗无孔不入，挤压了传统医疗领域，但介入学科的发展满足了社会对微创治疗的诉求，具有极大的生命力。

在相似疗效前提下，能介入，不开刀，能用药，不介入，能口服，不打针。坚持诊疗不伤害原则，以患方利益为本。血管腔内治疗就是个典型，用针取代刀，既治好了病，又避免了开胸剖腹，这是一次伟大的革命。

学会放弃原则

医学没有人们期望的那么神奇。不放弃、不抛弃，精神可贵，但一味坚持、过度医疗可能换来的并不是你想要的结果，那些终究“回家”的患者就是活生生的例子。

那些走到生命尽头，在医院中浑身插满管子，被“绑架”到最后一秒的患者是可悲的，他们无力选择痛快地结束自己的生命，他们或许真正明白什么叫“生不如死”，却不会再有机会诉说。 

不欺骗原则

对于医患而言，真诚、有效的沟通十分重要。沟通，不欺骗是医患沟通的底线。医生应当充分尊重患方的知情权和选择权，不可诱导患方做出偏离真实意愿的选择。如果我们一味地说服患方用药、检查、手术，甚至采取隐瞒、欺骗手段做出有利选择，最后却导致患方人财两空。这很容易导致医疗纠纷。