与发达国家相比,发展中国家肺癌死亡率相对较高。中国肺癌防治工作需端口前移至肺结节,所开展的工作已经与国际接轨,我们制定了“中国肺结节诊治共识”,并牵头制定了“亚太肺结节诊治指南”。
与欧美国家相比,亚太国家肺癌死亡率偏高。美国胸科医师学会(CHEST)指南应用到亚太地区中,实施起来颇具困难。为此,2014年8月在香港召开了“亚太肺结节诊治指南”制定会议,来自中、日、韩、新加坡等国的专家出席并讨论,笔者被选为主席并担任指南第一和通讯作者。
亚太指南与CHEST指南存在一些区别,如从肿瘤位置来看,若肺上叶发现结节,我国考虑为肺结核,而欧美可能考虑为肺癌。
此外,在2014年中华医学会呼吸病学年会召开期间,肺癌学组和中国肺癌防治联盟制定了“中国肺结节诊治专家共识”。已经制定了“亚太肺结节诊治指南”,为何还要制定“中国肺结节诊治专家共识”?这是因为中国的肺癌发病率增速很快,死亡率很高。诊断后有手术机会的患者不足1/3,而在美国和日本则超过1/2。造成这种结果的原因在于,我国存在“一重”(重视治疗)、“三轻”(轻预防、轻早期诊断、轻管理)的现象等。
在影像学检查方面,通过胸片发现单个不确定结节者,建议应进行胸部CT检查,以便更好地对结节鉴别诊断。胸部CT可提高肺结节鉴别诊断率。而胸片检查“不可靠”,可增加死亡率达20%,即5个人便有一个“冤死”。筛查肺癌,一定行CT检查。