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2015-09-10 总第421期
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总第421期

发布时间:2015-09-10

呼吸

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成人睡眠呼吸障碍的临床评估

发布时间:2015-09-10来源:《医师报》作者:Barbara Phillips  阅读: 488  

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Barbara Phillips介绍,呼吸暂停低通气指数(AHI)不是完美的指标;OSA和预后的关系常与氧饱和度下降更紧密而非AHI;能观察到的呼吸暂停是重要的预测指标;嗜睡不是其特异性表现;女性睡眠呼吸暂停的表现和男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有所不同;睡眠呼吸暂停患者可以不是肥胖者。

有研究显示,用AHI指标评估可重复性不强,其预测价值不及氧饱和度降低程度和持续时间。睡眠质量存在一定的影响;在实验室的睡眠评估只能获取单次睡眠数据,可能有误导性。而氧饱和度降低的程度和持续时间对于转归的预测价值优于AHI,因此需要在研究中进行评价。

众所周知,呼吸暂停表现为10 s或以上的气流中断。睡眠呼吸暂停的操作性定义为AHI > 15 次/hr或AHI > 5 次/hr伴有高血压、卒中、瞌睡、缺血性心脏病、失眠、情绪障碍。

根据美国睡眠学会1999年基于PSG的严重程度分级标准,“轻度”睡眠呼吸暂停为 5~15 事件/hr、“中度”睡眠呼吸暂停为 15~30 事件/hr、“重度”睡眠呼吸暂停>30事件/hr。

睡眠呼吸暂停其根据呼吸运动状况的不同又分为两种,中枢性睡眠呼吸暂停表现为呼吸运动停止,OSA表现为呼吸运动存在。阻塞性较为常见且具有致命性,临床上有针对性、有效的治疗手段。其危险因素有肥胖、50岁以上男性、绝经后女性、上气道解剖性梗阻,非裔美国人、亚洲人、拉丁美洲裔人种、足球运动员。而中枢性睡眠呼吸暂停常继发于其他原因,如慢性心衰、脑损伤呼吸抑制剂,对于这类患者,最重要的是治疗原发疾病。

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