伏立康唑是一种常用于治疗肺移植患者真菌感染的处方药。但美国一项新研究显示,其可增加肺移植患者皮肤癌甚至死亡风险。(Am J Transplant.2015年9月3日在线版)
皮肤癌是实性器官移植最常见的恶性瘤,产生的主要原因是免疫抑制,接受者较普通人群发生皮肤鳞状细胞癌(SCC)风险增加65倍。肺移植者由于高龄和免疫抑制,对SCC尤其敏感。患者在肺移植后真菌肺真菌感染发生率较高,而肺真菌感染发病率和死亡率较严重。
研究者发现,伏立康唑暴露导致SCC罹患风险增加73%,每增加30 d药物暴露,风险就增加3%。但此药显著降低曲霉菌定植,尤其是肺移植第一年内。它也减低曲霉菌定植肺移植患者的全因死亡率,且对无曲霉菌定植的患者无影响。
研究者表示,“对于SCC高风险肺移植患者,包括高龄、男性和白种人,延长伏立康唑用药可能无明显获益,医生应考虑少用大剂量伏立康唑或使用其他不增加SCC风险的替代药物。”