台湾一项研究显示，短期（30 d内）使用选择性和非选择性非甾体抗炎药（NSAID）可增加高血压患者缺血性卒中风险。（Stroke.2015年3月3日在线版）

既往研究已证明，服用NSAID与脑血管事件风险增加相关，但在具有血管疾病高风险人群（老人或高血压患者）中，鲜有该类报道。

该病例交叉研究分析了台湾全民健康保险研究数据库，纳入1653例在2010年因卒中入院的高血压患者，中位年龄70.9岁，女性占45.4%。与既往研究结果类似，缺血性卒中占84%，出血性卒中占16%。服用NSAID的前3项原发病为急性上呼吸道感染、腰痛、骨关节炎。

多因素校正后发现，卒中前30 d内服用NSAID可使缺血性卒中风险增加1.57倍，但对出血性卒中无影响。

研究进一步将NSAID分为选择性和非选择性NSAID组发现，非选择性NSAID组患者卒中（OR=1.51）、缺血性卒中（OR=1.56）、出血性卒中（OR=1.55）风险均显著增加。其中，使用双氯芬酸显著卒中和缺血性卒中风险，但不增加出血性卒中风险。

研究者认为，短期服用NSAID增加高血压患者缺血性卒中风险的可能机制包括：（1）NSAID在某种程度上影响血管收缩和钠的排泄，从而增加血压，导致血管事件风险增加；（2）NSAID抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素合成，从而降低总肾灌注，导致脊髓缺血甚至急性肾功能衰竭；（3）一些研究显示，环氧化酶1依赖的血栓素A2 可能起血小板调控作用，诱导血小板聚集和激活。

“这是首个评估高血压患者服用NSAID与卒中风险关系的研究。”研究者表示，“我们的研究发现，抗凝治疗的20~64岁女性高血压患者短期服用NSAID，为卒中高危群体。但该结论仍需进一步证实。” 

研究者强调，特别对于高血压患者，严密监测初始NSAID治疗瞬态效应非常重要。