挪威科技大学欧洲姑息治疗研究中心Elene Janberidze等报告的研究显示，超过1/3的癌症患者在临终前的24 h内有抑郁症状，建议及早更清楚地识别患者的抑郁症状，以提高照护水平。（BMJ Support Palliat Care. 2015年2月9日在线版）

抑郁是癌症患者的常见症状，随着死亡的临近，抑郁的患病率也逐渐增加。

该研究旨在调查癌症患者在生命的最后24 h内抑郁症状的患病率，以及抑郁症状与其他症状、社会人口统计学特征及照护特征的关系。研究者对荷兰中央统计局的死亡样本进行分层抽样。关于患者和照护特征的问卷邮寄给签署死亡证明的医生（6860名，回复率为77.8%）。非突然死亡的成年癌症患者被纳入研究（1363例）。对于患者生命最后24小时的症状水平，采用评分1~5的量表进行评估：1=无, 2~3=轻/中度，4~5=严重/非常严重。

结果显示，存在抑郁症状的患者占37.6%。年龄在80岁以上的患者轻/中度抑郁的风险低于17~65岁的患者（OR=0.70）。从事老年保健的内科医生更多地识别患者有严重/非常严重的抑郁症状而不是无抑郁症状者（OR=4.18）。参与镇痛治疗/姑息治疗的顾问和精神科医生/心理医生倾向于识别更多的严重/非常严重的抑郁症状。疲劳和意识混乱与轻/中度抑郁症状显著相关，焦虑和严重/非常严重的抑郁症状显著相关。

挪威的一项大样本研究显示，在生命最后24 h，抑郁会笼罩在很多晚期癌症患者身上，他们需要尽早获得更好的心理帮助。

研究者认为，尽管将晚期癌症相关抑郁症状与疼痛、疲乏及认知问题区分开来存在一定困难，但是对缓解患者的抑郁和焦虑仍可做很多事情。

“医务工作人员可能认为死亡过程中出现抑郁是很正常的。”该项研究的第一作者Elene Janberidze指出：“但是，一些癌症患者经历的抑郁是可以治疗的，而且治疗之后患者和家属的生活质量都会提高。”

Janberidze等表示，既往的研究曾经估计晚期癌症患者的抑郁患病率是2%~56%。她指出，她的团队选择关注患者生命中的最后24 h，是因为这个阶段的患者情况还没有得到很好的研究。

研究数据来源于一项2005年针对医生的全国调查，接受调查的医生均在患者去世后的2个月内开具了死亡证明。研究者检验了1363例患者在生命最后24 h的医学资料，通过主治医师的描述来评估他们的症状和抑郁的水平。在对疾病相关症状作出解释后，研究者发现，37%的患者存在抑郁情绪（图1）。女性患者比男性患者的抑郁程度更重；与≥80岁患者相比，17~65岁患者发生中度抑郁的可能性更高。

老年医学专家为患者作出重度抑郁诊断的可能性是其他医生的4倍（图2）。疼痛医学专家、姑息医学顾问、精神科医师和心理治疗师接触的重度抑郁患者也要多于轻中度抑郁患者。

与无抑郁症状的患者相比，轻度及中度抑郁患者更有可能感觉到疲乏、焦虑和烦乱。重度或极重度抑郁的患者更易于感到焦虑。

Janberidze认为，医生应该检查癌症患者的躯体及心理疼痛，并尽早整合入姑息治疗。他同时指出，家属也能帮助监测患者的疼痛。

“一般来说，家属关注晚期癌症患者的抑郁症状与体征并及时告知医护人员是很重要的。医生则应该密切关注患者并在需要的时候给予心理干预。” Janberidze说。