肺栓塞作为一种常见临床问题，经常被临床忽视，尤其是以胸痛和呼吸困难作为首发症状的老年患者。患者认为自己是心脏病而习惯性首诊于心脏科，临床医生也常先入为主，考虑冠心病的诊断，这样一来就会延误疾病的诊断和治疗。

肺栓塞患者往往具有一定危险因素，如手术、创伤、骨折，此外某些内科基础疾病的加重导致的卧床和制动等，也是其常见的诱因。

第一例患者即是外伤致左膝关节肿痛卧床1周，然后在左下肢按摩治疗后发生；第二例则是有慢性心肺疾病的病史。

而冠心病、心肌梗死则经常见于患有糖尿病、高血压、高脂血症的老年人，其诱因常为劳累、情绪激动甚至暴饮暴食等，典型的心电图、心肌酶、肌钙蛋白动态演变具有重要诊断价值。肺栓塞由于右心功能的变化也可继发心肌损伤，进而出现心肌酶、肌钙蛋白升高，但一般只有轻度升高。

由于心肌梗死和肺栓塞在治疗上有本质差别，如果在门诊或急诊遇到胸痛和（或）呼吸困难的患者，应仔细询问其病史、全方位评估，争取做到早期识别、及时诊断和规范治疗。这对患者的救治和预后都有着至关重要的影响。