国外专家观点

心理干预对终末期患者 生活质量有深刻影响

康奈尔大学临终关怀研究中心的主任Holly Prigerson表示，她很欣赏那些为临终癌症患者做抑郁评估的学者们。

“这个研究的创新之处在于其回顾性地评估患者在生命最后24 h内的抑郁症状及其严重程度。”Prigerson说：“从来没有哪项研究做过这样的尝试。”

但是，Prigerson也提到了这项研究的局限之处，如研究试图对那些无意识或神志不清、多器官衰竭以及在情感交流上存在障碍的患者做评估。

她指出，临床医生要去区分患者的躯体症状和心理症状，但由于患者已经处于濒死状态难以评估，或医生在诊断患者的“心理痛苦”上未接受过充分培训，医生往往对患者的心理状态并没有足够的了解。

“同时，很难明确这项研究的临床意义。”Prigerson说：“考虑到患者当时已处于临终阶段，对于心理社会干预或抗抑郁药能否有效提升患者的死亡质量还很难说。”

“然而，患者临终前数周到数月内的进行心理社会干预和支持对患者生命最后时光里的生活质量具有深刻影响。”Prigerson认为。

国内专家观点

尽管“病”无法治愈但“痛”须尽可能减少和减轻

抑郁是癌症患者常见的精神症状，许多国家都对癌症患者的抑郁患病率做过相应的调查。结果显示，癌症患者的抑郁患病率约为30%，而晚期患者抑郁的患病率更高（约50%）。

此项由欧洲姑息治疗中心及相关肿瘤研究机构所进行的终末期癌症患者抑郁症状的回顾性研究，从视角到结论都充分体现了姑息治疗的核心，对患者生活质量的重视及对癌症相关症状的处理。姑息治疗的一项重要任务之一，就是对无法治愈疾病中任何导致患者痛苦和生活质量下降的躯体及心理症状予以诊断和治疗，达到尽管“病”无法治愈，但“痛”必须尽可能减少和减轻的目的。此项调查者的目的是为了提示该领域的相关人员更早、更清楚地识别患者的抑郁症状，提高对接受姑息治疗患者的照护水平。

我国肿瘤界临床及研究领域越来越多地对癌症患者的抑郁加以识别和诊治，寻求精神科会诊以改善患者精神症状的频率也在不断增多，相关的研究论文也比以前增加，多学科的联合诊疗也开始出现。这标志着我们的进步和对姑息治疗更多的重视。目前，我国还亟需出台癌症抑郁的专家共识及癌症抑郁的相关诊疗指南，以使这个领域的诊疗更加规范化和有章可循，从而让晚期癌症患者的人文关怀、生活质量及症状的控制迈上一个新的台阶。