近日，2016年美国卒中学会国际卒中大会（ICS-2016）上报告一项研究显示，通过对缺血性卒中患者行CT灌注扫描，对神经系统表现典型的卒中患者进行血管内介入治疗，可超出6 h的时间窗限制。（Medscape网站）

既往认为，在发生卒中后6 h内没有得到治疗的患者预后显著不佳。然而，近期研究证实，约30%的患者具有独特的脑生理学，或影像学表现为“目标不匹配”（定义为Tmax＞6 s的病灶体积与核心体积比值＞1.8，患者的血管解剖使该类患者比其他人更能耐受卒中）。这种情况下，扩展时间窗，患者对血管内治疗的反应良好。因此，鉴别出这类患者显得尤为重要。

此前DEFUSE 2研究证实，用MRI灌注扫描可鉴定这类患者。然而，行1次MRI可能需要45 min~1 h，而CT灌注扫描则要快得多——包括绝大多数卒中患者均要完成的常规CT增强扫描，再额外加约5~10 min即可。

研究者分析了“CT灌注扫描预测缺血性卒中血管再通响应2年计划（CRISP）”的数据。该研究纳入美国6个医疗中心的102例18岁以上缺血性卒中患者。基线时行CT灌注扫描，确认有不匹配区域，且在症状发作18 h内行血管内治疗。

结果显示，总体上，症状发作到灌注扫描的中位时间为6.6 h。症状发作6 h内接受治疗的患者，71.4%功能预后良好（90 d时mRS评分为0~2分），几乎没有残疾；6~18 h内接受治疗的患者，同样有61.7%预后良好。

多因素分析显示，发病到灌注时间和良好预后无关，而患者年龄（每5年）、基线时NIHSS评分以及阿尔伯塔卒中计划早期诊断评分是预后的影响因素。

研究者指出：“现有数据大多只显示在6 h内治疗对患者有益，而多数卒中中心在超出6 h时间窗后并不进行灌注成像检查。该研究表明，症状出现6 h后的严重缺血性卒中患者也不应停止治疗，而要通过CT灌注扫描，给患者一个治疗的机会。”