四川大学华西第二医院一项研究发现，我国5岁以下儿童因先天异常导致的死亡率（CA-U5M）正在逐年下降，但是CA-U5M城乡差异正逐年加剧。（Am J Prev Med. 2016年2月16日在线版）

该研究使用国家5岁以下儿童死亡率监控系统1996-2013年的数据，发现CA-U5M从1996年407.7例/10万活产婴儿降至2013年217.4例/10万活产婴儿，城市和农村地区年均下降率分别为6.4％和3.8％。其中，1996年时农村和城市CA-U5M还是相同的，但到2013年农村地区的CA-U5M率已是城市地区的1.621倍（图1）。在我国无论城市还是农村心脑血管畸形是最常见的先天异常，在城市地区和农村地区分别占50.3％和58.2％。

据调查，全世界平均每33个婴儿就有1个婴儿患有出生缺陷，而我国在预防CA-U5M上已取得了重大进步。研究者介绍，我国政府在预防出生缺陷的投入从1996年的0.58亿元升至2013年的60亿元。各医院关于预防先天性异常的一级预防措施（包括健康教育、孕前体检、服用叶酸等）的积极展开，以及二级预防措施中产前诊断技术的发展（允许终止孕28周前的先天异常胎儿）都使得CA-U5M大幅下降。此外，唐氏综合证的诊断率从1996-2002年的7.6%升至2003-2011年的47.7%，这减少了城市62%，乡村36%的CA-U5M。另外，由于心血管异常引起的死亡率也大幅下降，这主要归功于手术成功率的增加。

在刚刚过去的第2个“世界出生缺陷日”，江苏省妇幼保健院蒋小青主任也提醒广大女性一定要重视孕前保健，导致出生缺陷的病因主要有遗传因素、非遗传因素（母体疾病、感染、生活方式和药物等）、致畸剂三类。其中，母体因素和致畸剂都是可通过孕前保健预防。

研究者指出，虽然整体CA-U5M大幅下降，但城乡间CA-U5M的差异正逐年增大，逐步减小城乡差别已成为我国重要的公共健康问题之一。因此，国家应增加相关医疗保险的覆盖率，以及发展农村医疗机构的能力。