编者按：呼吸病学与危重症医学实行捆绑式发展是重要的学科、单位和个人发展战略。一名不掌握危重症医学的呼吸专科医生难于良好地承担呼吸疾病的防治任务。危重症医学训练对于从事现代呼吸病学的呼吸专科医师至为重要，十分有益。2月27日，中华医学会呼吸病学分会第二届全国呼吸危重症论坛召开，本期分享该论坛的亮点——PCCM培训专题的精彩内容。

院校教育只能产生医生的“半成品”，住院医师规范化培训产生医生的“成品”，专科医师规范化培训产生医生的“精品”， 继续医学教育是终生保质。只有递进其成，才可谓是医师培养的完整体系。

美国专科医师规范化培训制度值得借鉴

从2012-2013年度美国参加各专科培训计划的医师数量来看，呼吸与危重症（PCCM）专科医师规范化培训是最受欢迎的。

美国呼吸与危重症专科医师培养，首先通过规范化住院医师培训项目，并通过Board考试，然后参加ACGME认证的呼吸与危重症专科医师培训（PCCM fellowship training），接着通过呼吸专科及危重症专科考试（ABIM Sub-specialty board exams），通过后获得呼吸与危重症专科医师认证，成为呼吸与危重症专科医师（PCCM Specialist）。这个过程需要3年，包括至少18个月临床训练和至多18个月的科研训练。

美国PCCM专科培训基地拥有高质量的教师资源，充足的资金与行政支持保证教师有充足的时间与精力投入到培训项目之中，保证学员在培训基地能够得到保质保量的临床训练。ACGME每年对培训基地进行资格审核，全方位、综合性评估，尤其重视学员的真实感受，不符合标准者取消培训资格。因此，各培训基地无比重视，“如临大敌”。

美国PCCM专科医师认证体系非常注重日常评估，每月对受培训医师进行评估，临床训练、操作完成数量及质量明确记录在案，必须要通过呼吸专业和危重症专业内容考试，同时通过后，才能获得呼吸与危重症专科医师认证。 

积极推进中国PCCM专科医师规范化培训制度建设

美国PCCM专科培训体系值得借鉴，要推动我国PCCM体系的建立，促进我国呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展，建立我国PCCM专科医师规范化培训与认证体系，推动以PCCM为核心的内科危重症临床诊疗模式。

2012年9月，中华医学会呼吸病学分会（CTS）与美国胸科医师学院（ACCP）就开展PCCM专科医师联合培训项目达成共识；2013年9月，ACCP在《CHEST》杂志上发表联合声明，共同促进中国呼吸与危重症医学专科的建立；2014年1月，确定首批8家试点医院。2014年8月首批共24名学员正式开始接受培训。2015年4月，第二批4家试点医院确定。

培训针对有志于呼吸与危重症医学领域，且已完成3年住院医培训的临床医生，培训3年，由ACCP及CTS专家共同组成的指导委员会进行监督。3年培训结束前进行英文考试，题目来自于美国PCCM专科医师考试题库，考核合格者获得CTS-ACCP联合培训项目证书。

为保证联合培训项目的培训质量，培训项目将每年召开两次工作会议。美方专家组赴各试点医院实地考察项目进展，参与临床查房及教学查房，与授课教师及学员深入交流，了解培训实施情况，师资队伍的培养与教学能力的提升。

师资在培训中的关键作用，要发挥师资主观能动性。项目计划分期分批组织骨干师资赴美实地考察学习，建立师资教学能力评价体系，通过互联网实现各试点医院联合教学查房。由美国南加州大学乔人立教授负责组织，各试点医院轮值主持，所有试点医院在培医师必须参与，全英文讨论。未来计划依托本培训项目建设专门网络平台。

国家卫生计生委年初发出《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，我们要紧抓政策机遇，推进PCCM专科医师规范化培训制度建设，不辜负历史赋予我们的责任和使命。