近日，中国医学科学院阜外医院高润霖院士和国外学者撰文，预测了中国心血管病发病趋势，并模拟了有效控制高血压和高脂血症的获益。

预计未来15年，我国老龄化迅猛，尤其是55岁以上者变化显著（图1）。

我国在未来15年内，心血管病危险因素的流行和人口老龄化将额外增加7500万例心肌梗死，增加近1.2亿例卒中，增加心血管病死亡3900万例。

但如果进行有效的降压治疗和降脂治疗，将会减少1000~2000万例心肌梗死，减少800~3000万例卒中，减少300~1000万例心血管病死亡，节省医疗费用9320亿美元。

当前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势，但依旧处于较低水平。2009年高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为26.1%、22.8%和6.1%。

此外，2011年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39%的血脂异常患者接受降脂治疗，低密度脂蛋白胆固醇的达标率仅为25.8%。

作者估算的方法是，他汀能平均降低38.7 mg/dl的低密度脂蛋白胆固醇，如果能降低41.7 mg/dl的话，就能减少25%心梗发病率和病死率，减少20%的卒中。降压的获益也可以用公式得出（图2、图3）。

文章还估计了针对不同人群进行血压和血脂的控制的获益比较。总体而言，对于将65岁以上的老年人的血脂和血压控制好，成本效益较好。

对于有至少1种危险因素者，联合使用降压药和他汀，在15年内需要治疗的是430亿人年，花费5630亿美元，节省生命年是13 490亿美元，净获益7870亿美元，有58%的获益；仅治疗55岁以上者，需要治疗280亿人年，净获益9320亿美元，有75%的获益；仅治疗65岁以上者，需要治疗140亿人年，净获益7470亿美元，有89%的获益（见图4）。

（整理  许菁）

新版急性肺栓塞诊治共识十大要点

急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管病之一。近年来，对急性肺栓塞的认识不断提高，但临床实践中仍存在误、漏诊 或诊断不及时，以及治疗不规范的情况。

此后5年，肺血管疾病领域发展迅速，发表了大量临床试验，对急性肺栓塞患者诊断、评估和治疗等提供了新的研究证据。故更新此版共识。（中华心血管病杂志，2016, 44: 197）

与我国2010年专家共识相比，本共识在易患因素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性血栓栓塞性肺高压等方面进行了更新，并对妊娠期和肿瘤患者急性肺栓塞的治疗给出了推荐，旨在提供我国急性肺栓塞诊治的依据和原则，帮助临床医师做出医疗决策。需要注意的是，临床上面对具体患者时，应根据个体化原则制定诊疗措施。

（整理  卢芳）