对于局部晚期胰腺癌患者，NCCN指南建议接受同期放化疗。而对于可接受胰腺癌手术患者，Hishinuma根据尸检结果报道，胰腺癌患者术后局部复发作为单独的、直接的死亡原因的比例高达22%。因此，胰腺癌术后局部复发将严重影响患者的生存。但人们常常会问：放疗对于可接受手术切除的胰腺癌患者到底有无作用？

胰腺癌患者术后放疗可获益

最近，梅奥诊所的一项单中心回顾性研究，给出了一个令人信服的回答。研究者认为，对于术后边缘阳性或存在淋巴结转移的患者，术后放疗不仅提高局部区域控制率，且显著提高总体生存率。（Int J Radiat Oncol Biol Phys.2016,94:561）

研究入组458例患者，80例接受术后单纯辅助化疗，378例术后接受辅助同期放化疗或辅助化疗+同期放化疗。结果显示，总体局部区域失败率为17%，辅助放疗组与单纯辅助化疗组的5年局部区域控制率分别为80%、68%，两组差异显著。有局部区域复发患者的死亡概率是无局部区域复发患者死亡概率的4.1倍。多因素分析显示，放疗及淋巴结阳性率≥0.2和局部区域控制率密切相关，而局部区域失败与总体生存恶化也密切相关，接受放疗的患者生存期更长。另外，淋巴结阴性的R0患者，两组之间的局部区域控制率没有区别。

该结果和大型前瞻性随机分组研究RTOG9704、EORTC40013-22012等一致，对于胰腺癌根治性手术后R1或R2（肉眼残留）或有淋巴结转移患者，同期放化疗优于单纯辅助化疗。

适合放疗的胰腺癌患者

放疗在胰腺癌治疗中有重要地位。2016年NCCN胰腺癌指南推荐，至少5种胰腺癌患者适合放疗:可手术切除患者新辅助放化疗；临界可手术切除患者新辅助放化疗；无法手术切除局部晚期患者同期放化疗；可手术切除患者手术后辅助同期放化疗；姑息放疗。