肾功能对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）长期预后是否产生影响？近期，北京大学人民医院胡大一教授和北京安贞医院马长生教授等对此进行了研究，发现入院时伴肾功能不全的STEMI患者死亡和主要不良心血管事件（MACE）明显升高，肾功能不全是STEMI患者院内MACE（OR=2.120）和6年全因死亡（OR =2.122）及MACE（OR =1.586）的独立预测因子。（中华内科杂志.2015,54:501）

研究显示，718例患者中133例（18.5%）患者存在肾功能不全，肾功能不全组的院内死亡（16.5%与2.6%）、MACE（60.9%与24.4%）和6年全因死亡（35.3%与11.4%）、心血管死亡（15.9%与5.7%）、MACE（52.4%与28.0%）均显著高于肾功能代偿组。

Kaplan-Meier生存分析显示，肾功能不全组累积生存率（64.7%与88.6%，P<0.001）和无MACE生存率（47.6%与72.1%，P<0.001）均明显低于肾功能代偿组（图1，图2）。胡大一表示，两条生存曲线一开始即明显分开，直至出院后6年，说明肾功能不全对STEMI的影响长期持续存在。

为此马长生表示，STEMI患者入院时应尽早检测内生肌酐清除率并计算估算肾小球滤过率（eGFR），进行危险分层，对肾功能不全患者给予充分药物治疗、积极血运重建，并加强健康宣教，坚持冠心病二级预防，改善长期预后。

研究人员于2006年1~12月连续入选718例发病后24 h内到北京市19家医院就诊的STEMI患者，根据入院时eGFR分为肾功能代偿组（eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2）和肾功能不全组（eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2）。