编者按：介入呼吸病学亚专科的发展历程并不很长，国外从20世纪80年才开始出现。国内介入呼吸病学的起步相对较晚，20世纪90年代中期，一些介入呼吸病学的临床工作才逐渐有所开展。

我国在呼吸介入领域与国际发达国家之间到底还有多大的差距？为缩短差距，我们又应当作出哪些努力呢？

第二军医大学附属长海医院  李强

打破“师带徒”  加强培训以求“同质”

我国介入呼吸病学与国外的差距，首先在于人才。在这方面，国家层面已经开始着手开展相关工作，即介入呼吸病学的专科医师规范化培训。

国外的介入呼吸病学专科医师培训制度已经开展了20多年，相对较为完善，但国内基本还在沿袭“师带徒”的模式。这样就会造成不同医院、不同地区之间，从业人员的水平参差不齐。将来开展规范化的培训之后，我们希望所有从这个体系出来的专科医生，能够形成相对的“同质化”。

相比于国外，我国有着自己得天独厚的优势——患者资源。在疾病诊治方面的临床经验，我们的很多医生已经远远超过国外同级别的医生。随着我国介入呼吸病学国际化程度的逐渐提高，再加上硬件、诊疗平台建设的完善，慢慢地也会有一些国外的医生来中国接受培训，大量的患者资源是吸引他们的原因之一。

不可否认，我国介入呼吸病学医生在创新意识方面还需向国外专家学习。绝大多数介入呼吸病的治疗技术和方法都是西方人提出的，虽然我国也有一些专家提出了自己的治疗思路、有了自己的专利产品，但总体而言，大多数医生还停留在“拿来用”的阶段，而没有想到去“创造”一些设备和诊断治疗的方法。

此外，我国医生还应该加强临床研究的能力。不做临床研究，就很难拿出有说服力的循证医学证据。国内医生已经认识到这个问题，但仍需加强。

第二军医大学附属长海医院  白冲

呼吸介入  合作才能共赢

我们在办第一届上海东方呼吸病国际论坛时就发现，我国呼吸介入的水平与国外差距甚大。还记得第一届论坛的时候，内容并没有涉及硬质支气管镜。经过几年的时间，通过与国际的频繁交流，我国的整体水平不断提高，先进观念和手段在不断得以丰富。

尽管我国介入技术与国外差距正在缩小，但在科研上还需加强，并且要注重病例资料的保存。在这方面，肿瘤的同行做得比我们好，他们已经开展多中心的团队协作，而我们还在单打独斗，这与如今大数据时代的要求不相符。要知道每个医院的力量是有限的，只有合作才能共赢。

此外，与慢阻肺同行相比，我们在基础研究方面也显示出后劲不足。我们的服务对象在变、呼吸疾病的特点在变，我们不能再墨守成规，只有勇于探索，捆绑式发展，才能把呼吸介入推向更深更广的领域，推动整个呼吸学科的发展。

北京天坛医院  张杰

呼吸介入医师要勇于开拓创新

我国呼吸介入诊疗技术在临床研究方面仍较欠缺，这是多方面因素决定的。

首先呼吸介入医师的工作类似于外科医师，整天处于高强度手术状态，难于集中精力进行科学研究；其次我们所掌握的技术在国内来看非常前沿，但在国外可能已是应用多年的技术，因此我们总结的文章创新性不够；再次在国内开展新技术难度大，国内器械厂家的水平及合作方式导致新器械的研发困难较多，与国外相比，差距较大。

目前我国呼吸介入在国外发表的文章仍然以基础研究为主，如动物实验等。真正手术经验、手术方法等操作层面发表的文章并不多。因此，在操作技术方面我们还需要有新的探索，

介入操作难度大、风险高，呼吸介入医师犹如内科里的外科医师，需要具备一定的心理素质、技巧和胆量，才能大刀阔斧、勇往前行。相信随着我国呼吸介入诊疗技术的不断进步，我国从事呼吸介入的医师在不久的将来定能在国际舞台上站稳脚跟，达到并赶超国际水平。

广州呼吸疾病研究所  李时悦

加强呼吸介入中心建设  提高医疗质量

我国的呼吸介入与国际之间的差距可以说越来越小，很多技术操作与国外发达国家之间没有太大差别，如支气管热成型术、单向活瓣、各种硅酮支架等，一些地区甚至做出了自己的特色。

但器械研发却是我国呼吸介入领域的一个短板。虽然近几年我国也开始出现了一些呼吸介入方面的器械研发，但总体而言相对较少。即便是国外设备引进国内的时间，也大都在两三年以上。设备的相对滞后，一定程度上造成了我国呼吸介入与国际的差距。

不可否认的是，我国呼吸介入开展得比较好的地区仍集中在“北上广”（北京、上海、广州）。这主要是由于呼吸介入是一个专业性很强的亚专科，首先要求呼吸介入医师必须经过严格培训。

其次，需要好的支撑平台，具体来说需要如呼吸内科、重症医学科、胸外科、麻醉科、影像科、病理科、检验科等的强有力的支持。另外，由于目前呼吸介入的患者人群并不像心脏介入人群那样普遍，同时，呼吸介入也是高风险、高要求的领域，并不是所有医院都适合建设呼吸介入中心。可以借鉴国外的模式，在一定的区域建立一二个呼吸介入中心，集中疑难危重的患者，发挥该中心技术力量的优势去尽可能优质地处理患者。

对大多数医院来说，同样需要开展呼吸介入工作，但主要是处理常见呼吸介入问题。他们进行常规介入诊断和简单介入治疗，根据情况把疑难、复杂的病例转至介入中心处理。如此既能做到对患者早诊早治，又能保证疑难、复杂病例的治疗质量。对整个呼吸介入体系的发展都有很好的促进。