对于诉讼而言，证据非常重要，甚至直接关系到官司的成败。在医疗诉讼中，常用的证据有：书证、视听资料 、证人证言、鉴定意见等，其中，书证主要是病历；视听资料主要是录音录像；证人证言，主要是病友的证言；鉴定意见，主要是鉴定机构出具的医疗过错存在与否及因果关系、参与度、伤残程度等方面的专业意见。

封存病历  对医患皆有利

封存病历作为证据保全的一种重要方式。在证据意识越来越强的今天，医患双方都应该重视该种方式的利用。在实践中，患者基于怕医院私自改变病历内容，而提出封存病历。事实上，有时候也证明患者的担心不无道理。

比如，某患者因眼科疾病在某医院治疗，后认为治疗不当出院前封存了病历，不久诉至法院。在交换证据时，医院提交了全套病历，含对患者的知情告知书。而患者认为，医院提供病历虚假，治疗时并未真正告知，于是要求医院提供封存病历。封存病历拆封后，法官发现知情告知书上只有患者签字，无手术方案、术者、时间等要件，遂认定医院未尽充分告知义务，需承担赔偿责任。

那么，封存病历是不是只对患者有好处呢？实践中，医院也经常地以未出院、未整理完、患者无权要求等理由拒绝患者的封存及复印，院方这种行为的背后就是认为，封存病历对自己没有好处。

但笔者认为，封存病历作为保全证据的一种形式，在某些情况下，对医院也是有利的。

一患者因支气管哮喘在某医院治疗，因认为医院不认真输药，多次与医生及护士争吵，并在出院前封存了病历。诉至法院后，患者向法官提出，护士不及时换药。交换证据时，医院提交原始病历，含护理记录。而患者认为，医院提供的病历是出院后添加的。法官让他确认封存袋无拆封痕迹后打开封存袋，取出里面的护理记录。护理记录非常详细地记录了给患者换药的情况，对比医院原始病历，无误。患者哑口无言。

巧用视听资料

在现实生活中，由于人的诚信程度不同，经常出现事实与现有证据不符的情况，在自己没有书面证据能推翻对方证据的情况下，视听资料就派上了用场。

一患者在某三甲医院治疗，由某未取得执业医师资格的医学生做了小手术，并出现了不良后果。在患者复印的病历中，该手术记录却是另一位有资格的医师写的。于是，该患者在诉讼前找到署名的医师，在探讨病情中获取了该医师否认参与手术的录音。当然，在随后的诉讼中，患者凭借录音证据轻松否定了医院的手术记录。

有时候，视听资料也能成为医生手中的利剑。

医院在为患者做某项特殊治疗时，需要患者签字。患者以手指酸痛为由没签，并许诺一定补签。当时，医生有所怀疑，于是重复了一遍要求并悄悄做了录音。当然，患者最终也没有签字。后来，患者诉至法院，其中一个重要理由就是认为医院未尽告知义务。于是，早有准备的医生提供了当时的录音材料。最终，虽没有患者的书面签字，但并没有妨碍法官认定告知义务已经履行。

证人证言难成主要证据

证人证言也是医患纠纷中可以利用的证据。当然，最好是同病房的患者。因为，患者家属、亲戚朋友等与患者存在利害关系，证言很难被法院认定。而对方医院工作人员作证的几率更小。反之，医院如果出具证人证言也面临同样问题。所以，该种证据常因情面、利害关系等运用较少，且效力较低，在医患纠纷中一般不作为主要证据使用。