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2015-06-11 总第408期
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总第408期

发布时间:2015-06-11

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不适合用HbA1c诊断糖尿病

发布时间:2015-06-11来源:《医师报》作者:本版编译 牛艳红  阅读: 1839  

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2010年ADA指南推荐,将 HbA1c 5.7%和6.5^%分别为诊断糖尿病前期和糖尿病的切点。而北京朝阳医院高珊教授在ADA 2015年会普通壁报专场发布的研究指出,该标准并不适用于我国青少年人群糖尿病诊断。

该研究中,根据HbA1c水平分类时,糖耐量正常者(HbA1c<5.7%)占85.5%,糖尿病危险者(HbA1c 5.7%~6.4%)占13.3%,糖尿病患者(HbA1c>6.5%)占1.2%。

然而,在糖尿病危险者中,有28.9%经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为糖尿病前期或糖尿病;糖尿病患者中有80%经OGTT诊断为2型糖尿病患者。

分析显示,对于2型糖尿病,最佳HbA1c诊断阈值为6.1%,特异性和敏感性分别为99.1%和88.9%;对于糖尿病前期,最佳HbA1c诊断阈值为5.5%,特异性和敏感性分别为67.4%和61.9%。

研究纳入BCAMS研究中559 例基线时未诊断糖尿病的受试者,随访10年。采用ROC曲线评估HbA1c诊断标准的有效性。