在欧洲心脏病学会（ESC）心衰大会上报告的一项法国研究发现，使用地高辛不增加房颤和（或）心衰患者全因死亡率，与剂量、用药时长或潜在心衰无关，但这是在考虑患者特征差异后。（Medscape网站）

研究者分析了8871例2000-2010年因心脏病入院的房颤患者（61%为男性，平均71岁）数据，6712例未使用地高辛，2159例使用地高辛（高剂量1202例；低剂量，957例）。在地高辛组中，618例为短期用药者，1541例为长期用药者。65%地高辛用药者与52%未用药者合并心衰。未用地高辛者与用药者的β受体阻滞剂使用比例为48%与34%，利尿剂使用比例为35%与57%。

未经校正的分析显示，随访期间地高辛用药者比未用药者死亡风险增加27%。用Cox比例风险模型分析发现，低剂量（0.125 mg/d）或短期地高辛用药者的死亡风险未显著增加。模型显示，全因死亡率与高龄、心衰、持续性房颤、外周血管疾病、肾病及肝病显著相关。校正NYHA心功能分级、估算肾小球滤过率与基线脑利钠肽水平后发现，各治疗组间也不存在显著差异。

“既往研究对房颤患者使用地高辛是否增加全因及心血管死亡风险的结论并不一致，其中多数没有考虑相关心衰的严重程度。” 研究者提议，地高辛用于心衰合并房颤患者及久坐不动的房颤患者。

美国西北大学范伯格医学院Mihai Gheorghiade表示，1997年，DIG随机对照试验分析了6800例正常窦性心律的慢性心衰患者，发现地高辛与安慰剂相比，不增加患者整体死亡率，但减少了住院率。此后，多项观察性研究与数据分析都得出了不同结论，但不再有安全性随机对照研究。

Gheorghiade认为，众多研究结论相互矛盾的原因可能是用药剂量不同，因为地高辛治疗窗较窄。DIG研究通过校正受试者年龄、性别、体重及其他变量调整用药剂量，以精确控制受试者血清中地高辛浓度。

当前美国房颤指南没有包括地高辛剂量策略或血清浓度推荐。有专家认为，房颤患者血清中地高辛浓度＜1.0 ng/ml时无需停用地高辛。

Gheorghiade表示，这样的争论对患者无益。“这会影响公众的观点，数百万患者不用地高辛就无法控制心率，而医生也会在没有合理原因时停止用药。”