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2015-06-11 总第408期
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总第408期

发布时间:2015-06-11

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MDT 疑难病的一剂良药

发布时间:2015-06-11来源:《医师报》作者:河北省人民医院门诊部 谢永  阅读: 1793  

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迎来时,是无助的、近乎绝望的患者;离别时,送走的是远离病痛、重拾生活信心的朋友,这应该是所有医务人员最大的职业幸福。然而,作为医生,您可能还见过这样的患者,症状不典型或者较复杂,涉及多个器官或系统,不能完全用本专业相关的已有疾病来解释,为此建议他转科或转院,对于患者来说,已经记不起这是第几次收到这样的建议。

患者错了吗?没有,面对医生,他唯一能做的就是陈述他所承担的苦痛。医生错了吗?没有,“不伤害”是我们为医最低的标准,“不替其他专业医生为患者把脉”是日益细化的医学专业分科内在的要求。

怎么办?也许,MDT多学科会诊,对患者和医生来说,是不错的选择。

11月中旬的一天,一位表情痛苦的老人,在数位家人的陪同下,走进我院门诊办公室。经询问得知,老人自觉下腹灼痛不适已经一年有余,初起较轻,未曾到心里去,后逐渐加重,甚至影响食欲和睡眠,痛苦不堪。一年多来,老人在家人的陪同下遍访本市大、小医院,甚至到北京等地多家知名医院就诊,血常规、血生化、内镜、B超、CT等检查检验做了一大堆,除发现“胆囊泥沙样结石、前列腺增生、胃—十二指肠反流”等常见病外,未有特殊器质性疾病,经过多种方案对症处理,原有疾病都有所改善,但下腹烧灼不适的症状却日渐加重,老人苦不堪言。

在一个偶然的机会,老人的家属从报纸上得知我院门诊开展疑难疾病多科联合会诊的消息,抱着试一试的态度,申请门诊会诊。接受老人的会诊请求后,考虑到患者有多系统的器质性疾病,且老人现患的器质性疾病与其主诉不甚相符,门诊部邀请了包括神经内科在内的多个专科主任参加会诊。果不其然,经过与会专家认真的讨论分析,最终在排除器质性病变的因素以后,以“躯体功能障碍”收入神经内科进一步诊治。经过神经内四科医护人员的诊治,老人的症状逐渐减轻、最终消失。