介入呼吸病学快速现场评价（ROSE）系统（玫瑰系统）是以快速现场细胞学评价（ROSCE）实时地伴随介入操作，并据此调整介入操作的方式和手段；经ROSCE进行评价与质量控制后，取材以合适的渠道进入不同的跟进评价环节，并将部分取材送交平行科室与辅助科室。

ROSCE操作实际上由制片、染色和观察3部分构成。

快速制片方式主要有：（1）小外检组织块印片：用于多数经气管镜或胸腔镜黏膜活检与肺活检，经皮肺活检或其他经皮检到的组织块，还用于经支气管镜针吸活检（TBNA）到的条形组织块；（2）刷片：用于多数经气管镜刷片或其他较粘稠样品；（3）喷片：用于多数细针吸引，也用于经皮细针吸引肺细胞学活检或其他经皮检到的细胞学标本，还用于TBNA到的条形组织块以外的细胞学标本。制片后，可采用极快速（30 s）改良瑞氏染色或迪夫染色，多数情况下30 s~1 min内可在平光ROSCE平台下观察。

细胞学形态特点

大  （1）细胞大：恶性细胞体积大，并且自身相比大小不等，最大恶性细胞是最小恶性细胞的2倍以上；（2）核大：核/浆比增加，细胞核增殖较细胞浆快，核/浆比<1/3正常，超过1/2提示恶性肿瘤可能；相比之下细胞浆少；（3）核仁大：核仁增大，大小不等，核仁最长直径/核最长直径（仁核比）>0.25，提示恶性肿瘤细胞。

角  （1）恶性细胞整体成角度：多边、多角、多瘤状以及各种不规则形；（2）核成角度：奇形怪状，呈不规则圆形、肾形、芽状、结节状以及各种不规则形，甚至突出于胞浆，呈牛眼状突出；（3）核仁成角度：奇形怪状，边缘不规则。

浓  （1）细胞浆浓：造成细胞整体浓染，胞浆浓染且不均；（2）细胞核浓：核染色质浓集不均，深染；（3）核仁浓：核仁深染，核仁有染色质网。

多  （1）细胞核多：双核、多核；（2）核仁多：数目增多，3~4个以上；（3）核染色体多：多倍体、异倍体、非整倍体。

厚  （1）核膜增厚：核膜增厚，核轮廓不清，退化，裸核；（2）由于核膜增厚，导致细胞膜菲薄，外缘不清，有撕破拉长或呈不规则突出，形成所谓“核膜厚浆膜薄”。

压  （1）癌细胞：相互拥挤，相互重叠，界限不清；（2）细胞核：核多，相互挤压；（3）核仁：增多，排列紊乱，相互融合挤压；（4）染色质：“边集”，向周边集中，形成所谓“压边”。

排列  （1）癌细胞：呈乳头状、腺腔状、葡萄状、桑葚状、花瓣状，肿瘤团状、镶嵌状、滤泡状等排列，或者形成三维结构；细胞有嵌入形成“枭眼”状，所谓的癌细胞“自吞噬”；（2）细胞核：畸形、大小不等，排列紊乱；（3）核仁：排列紊乱，相互融合；（4）核分裂：异常核分裂，不对称核分裂，多级核分裂；（5）染色体：排列紊乱，失掉极性，部分呈碎片样。

背  背景见红细胞和坏死组织，恶性肿瘤出血坏死，形成所谓“阳性背景”；如伴感染，见中性粒细胞浸润。

细胞分型形态学特点

鳞癌（分化较高）  （1）癌细胞整体：梭形、多角形、纤维、蛇形、蝌蚪形等，总之“不圆、多角、畸形明显”；（2）胞浆呈“角化”，呈“均匀石膏样”，嗜酸为主，部分少浆，甚至裸核；（3）角化珠：一个大的类圆形癌细胞，环绕多个核，角化较明显。

腺癌（分化较高）  （1）癌细胞整体：“类圆形”；（2）胞浆丰富、有空泡，总之呈“高分泌”样甚至“印戒样”；（3）排列有特点：呈腺腔样、乳头样、葡萄样、桑葚样（图1）。