在澳大利亚的医疗体系中,初级医疗(Primary Care)占有非常重要的地位,公众的基本健康由大量的全科医生(General Practitioner,GP)负责。几乎每一位澳大利亚居民都有自己的GP。
根据澳洲的医疗制度,在享有公费医疗的条件下,普通人想要就诊医院专科门诊,必须要经过GP的初步评估和转诊。因此,对于澳大利亚全民医保的医疗制度来说,初级医疗的水平至关重要。
Doris Young教授是墨尔本医学院的副院长,负责整个墨尔本GP的培训工作。在她的GP门诊,我们有幸亲身感受了澳洲的全科医疗模式。
每名患者的诊治时间都在30分钟左右。这一天的第一位患者是一名患有高血压合并糖尿病的60多岁老年女性,她已经在这个GP诊所随诊了20多年,在电脑上可以查到她每一次的就诊记录以及检查结果,20多年来,她的血压血糖的控制情况也一览无余。
这种医疗的连续性非常可贵,特别是对一些慢性病而言。
第二位患者是一名主诉非常多的中年女性,其语气和表情都流露出焦虑的情绪。 Doris Young教授特别耐心地询问了她的家庭情况,发现她刚离婚,带着两个只有几岁大的男孩,背负家庭、工作双重负担。所以Doris 教授将更多的精力放在安慰和鼓励上,并嘱她定期随诊。
这个病例体现了GP模式对患者从生理、心理及社会各方面的支持。
第三位患者是来开转诊证明的。在澳洲,全科医生和专科医生一般都互相认识,他们相互协作给患者更好的治疗;即使是不认识,也会通过转诊函向对方介绍患者的情况,并给出自己的建议。这种沟通非常必要且有价值,守护每位患者健康的都是一个团队,而不是独立的个体。
在Doris Young教授的GP门诊,我们还遇到了很多墨尔本大学医学院的学生。他们的GP课程包括了理论学习、小组讨论以及门诊见习。他们都是澳洲顶级医学院的学生,不少学生在门诊见习的过程中逐渐产生了对初级医疗的兴趣,并立志投身初级医疗事业,这与国内医学生对“社区医院”的看法和做法大相径庭。
GP课程的设置也反映了政府对于初级医疗非常重视,希望能够吸引更多优秀的人才去全国各个地方,尤其是偏远的地区,为最普通最平凡的人提供最优质的初级医疗服务,成为他们家庭最亲密的朋友。