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2016-07-21 总第461期
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总第461期

发布时间:2016-07-21

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全动脉搭桥或优于常规搭桥

发布时间:2016-07-21来源:《医师报》作者:牛艳红  阅读: 568  

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澳大利亚学者研究显示,对于伴有晚期冠脉疾病的糖尿病患者,全动脉血运重建(TAR)相比常规冠脉旁路移植(CABG),长期生存率更佳且围术期并发症发生率相当。(Ann Thorac Surg. 7月14日在线版)

研究者解释,常规CABG通常包括3~4条桥血管,除左内乳动脉,其他主要是大隐静脉;而TAR仅使用动脉,一般包括左或右胸廓内动脉,以及一条或两条前臂桡动脉。

研究显示,TAR组和常规CABG组的围术期死亡率分别为1.2%和1.4%;两组主要围术期并发症卒中、心肌梗死、多器官衰竭(均<1%)和败血症(<1.1%)发生率相当。TAR组因术后出血而再次手术的比例更低(1.7%与2.5%)。

重要的是,TAR组和常规TAVR组的胸骨深部切口感染发生率均较低(0.8%与1.2%)。为减少该并发症,研究者使用了预防性抗生素、严格围术期血糖控制等策略。

此外,平均随访4.5年期间,TAR组的死亡率更低(10.2%与12.2%)。而且,TAR组患者更少发生术后心肌梗死、因心衰再入院、再次行介入或CABG。

研究者通过倾向匹配配对了3984例糖尿病患者,TAR组和常规CABG组分别有2017例和1967例。