新疆是冠心病的高发地区,乌鲁木齐35~74岁人群急性冠心病事件标化死亡率:男性为163/10万,女性为81.8/10万,居全国十六省市第2位。
新疆地处中国西北部,气候干燥寒冷,居民多喜食肥甘厚腻之品,久之寒邪内侵,饮食失调,脾胃运化功能失调,三焦传导失司,导致痰湿内生,同时燥伤津液,炼液成痰,痰浊滞经,发为瘀血,形成了冠心病以胸闷,胸痛,口中异味,气秽,恶心欲呕,或暖气,腹胀,脘闷不饥,头昏嗜睡,大便不畅或秘结而臭,舌质暗、苔厚浊腻而腐,脉象或濡或滑或涩为特征的特殊证型-秽浊痰阻证。
新疆医科大学附属中医医院自2005年开展冠心病介入诊疗以来,在中医药对冠心病介入干预的基础研究、临床研究、药物研究等方面取得了很大进步,本研究针对冠心病介入治疗患者证型分析做一探索。
本研究从375例冠心病患者中医证型统计结果进行分析,结果显示,秽浊痰阻证210例(56.00%),非秽浊痰阻证165例(44.00%),以秽浊痰阻证为主,这与前期有关冠心病中医证型研究结果相符。非秽浊痰阻证中以气虚血瘀、痰阻心脉、气阴两虚为主要证型。另外,秽浊痰阻证冠脉多支病变较非秽浊痰阻证重。
研究提示,秽浊痰阻证是新疆冠心病患者PCI术后的主要证型,且以多支冠脉病变为主,冠脉病变与中医证型有一定关系,在临床治疗中具有一定指导意义。
冠心病的中医证型与冠脉病变的关系是:秽浊痰阻证>气虚血瘀证>痰阻心脉证>气阴两虚证>气滞血瘀证>心肾阴虚证>心血瘀阻证。
同时,本研究证实了中医证型的分布与病变支数之间存在差异,秽浊痰阻证主要以前降支或多支病变为主,而心血瘀阻、气虚血瘀及气滞血瘀证主要以右冠病变为主,气阴两虚以回旋支及多支病变为主。
本试验研究对象为新疆医科大学附属中医医院心内科冠心病行PCI住院患者,由于再狭窄患者较少及外科治疗患者辩证分型尚未进行全面分析,这仍有待于进一步探索。
总之,冠心病是临床常见病、多发病,探究其中医辨证分型,为冠心病中医临床科研一体化技术平台服务有一定意义。