7月2~3日，2016 中国医师协会泌尿外科医师分会年会在京召开。本次年会设三个专业（肿瘤、微创、结石）委员会分会场、青年委员会分会场和其他专业分会场，围绕我国泌尿外科医师人才培养、继续医学教育与职业培训、规范医师执业行为、维护医师合法权益等各方面进行交流和讨论，借此全面提高我国泌尿外科与各个学科医师队伍的综合素质和执业水准，真正实现服务于全体外科医师的自律性行业管理。

【开幕式致辞】

开幕式上，郭应禄院士以白衣天使和老龄工作者的身份给临床医生提出三点要求：第一，大家应该怀着强烈的对国家的使命感；第二，要怀着强烈的对社会的责任心；第三，要有强烈的对13亿人民的亲人情谊。只有具备这三点，才能通过我们的努力让13亿人民看病更方便，让13亿人民得到更高水平的医疗服务。

中国医师协会泌尿外科医师分会会长周利群教授指出，本届委员会提出了“一新一益、专注极致”的工作口号，主要反映了本届CUDA 委员会将在中国医师协会领导下，在郭应禄院士等前辈的指导下，通过“一新一益”的工作热情，追求极致的工作态度，专注精力做好学术创新，维护医师权益，推动我国泌尿外科事业的快速健康发展。

中国医师协会张雁灵会长指出，泌尿外科医师分会是一个大平台，希望分会能搭建好这样一个平台，让全国3 万多名泌尿外科医生都能在这个平台上展示、交流、合作，也希望这个平台延伸到国内外，成为一个世界同行同道的交流学习平台。他还强调，人才培养仍是分会的重要任务之一。另外，分会还需推动维权自律，关注泌尿医师合法权益的维护。

【特邀报告】

重视微能量医学发展

▲ 北京大学第一医院  郭应禄

微能量医学是研究利用体外设备产生热能、机械波或电磁波，对疾病防治和治疗的新型医学，包括冲击波、超声波和电磁波和激光。

近来，随着内源性干细胞及其影响因素研究的进展，利用内源性干细胞实现组织修复再生已成为生命科学领域里的热门话题；激活内源性干细胞来修复是最安全、最有效、最精确的，为肾脏、心脏、胰腺等的治疗带来了新的契机；有关研究利用低能量冲击波治疗将内源性干细胞激活和吸引到病变部位，无疑将对相关疾病治疗产生革命性意义；利用微能量医学进行器官功能修复必将是继药物治疗和手术治疗后的另一类治疗领域。它不仅可治疗明确的疾病，还可能将治疗前移，做到预防亚健康。

深刻理解大科学的概念，通过大协作进行微能量医学的基础和临床研究，建立人体器官功能修复医学，它是融合科学（生命学、物理学和工程学融合）的范例，也是协同创新转化医学的具体成果。

前列腺癌治疗：物理治疗联合化学治疗

▲ 第二军医大学附属长海医院  孙颖浩

肿瘤和所有疾病治疗手段一样，包括物理治疗和化学治疗。物理治疗外科只是一个标志，除此之外还有声、光、冷、热、电力等都是物理治疗范畴。虽然现在精准治疗和微创治疗越来越普遍，但出发点其实都是物理治疗。需要强调的是，手术并不能完全等同物理治疗。

从前列腺癌外科手术历史上看，肿瘤治疗是肿瘤细胞切得越干净越好，有用的组织切得越少越好。现在为什么有微创？就是希望保留组织及其功能。如机器人手术，就是为了能够保留更多不需要切的组织，同时又要把肿瘤切干净。在这些过程中，我们会遇到一些挑战，在做好外科手术的基础上，我们应更多的关注物理治疗。

未来进行科学试验，要将物理治疗和化学治疗联合起来，最后的治疗应是将一些物理原理的粒子打到血液里，通过电磁或热的关系，将其吸引到肝肾或前列腺区域。这个区域和体外通过信息可以联通，派出小的“尖刀班”，到病变区后可派出每个“尖刀班”里的战士，识别肿瘤里的“好人和坏人”。到病变区域后识别细胞，从而达到治疗肿瘤甚至治疗其他疾病的目的。

肾癌合并静脉瘤栓的外科治疗

开放向腹腔镜的转变

▲ 北京大学第一医院泌尿外科  周利群

周教授团队随访了2000-2014年北京大学第一医院276例肾癌合并静脉瘤栓患者，其中256例资料完整，所有患者都证实有静脉瘤栓存在。根据肝静脉上、下分为早期瘤栓和进展期瘤栓。结果显示，肾癌合并静脉瘤栓时，患者接受根治肾切除及下腔静脉瘤栓取出术后可获得较好的远期预后。

北大泌尿所首创联合腹膜后及经腹腔途径完全腹腔镜下根治性肾切除及下腔静脉瘤栓取出新术式。在这种联合入路术式中，首先采用腹膜后途经，其原因一是国内专家对后腹腔镜下根治性肾切除解剖结构更为熟悉；二是后腹腔镜下更容易显露肾动脉，便于早期结扎离断，可有效减少术中出血。同时，后腹腔镜下可充分显露下腔静脉后方，便于腰静脉处理。随后转为经腹腔途径，经腹入路下操作空间更加充足，方便完成下腔静脉前方及对侧肾静脉的游离，以及血管阻断、静脉瘤栓取出、下腔静脉修补等后续操作。

腹腔镜/机器人膀胱根治性切除术后尿流改道应个体化

▲ 中山大学附属第二医院  黄健

机器人行腹腔外构建尿流改道与腹腔内构建尿流改道围手术期情况相比，腹腔外的操作时间相对短，腹腔内时间更长。两者出血量、并发症无显著差异。

而完全腹腔镜构建尿流改道不足之处在于：没有解决标本取出问题、没有进一步减少创伤；手术时间长、技术要求高；费用明显增加；腹腔内肠内容物污染问题。

回肠通道和原位新膀胱手术是主流的尿流改道方法，应根据患者具体情况进行选择；在保证肿瘤根治效果和患者情况许可的条件下，应尽量选择新膀胱手术，能更好地提高患者生活质量；输尿管皮肤造口应只适用于没办法切肿瘤或一般情况很差、预期寿命很短的患者，而不能作为标准的尿流改道方式；腹腔外构建尿流改道不增加创伤，减少污染，省时省费用，是比较理想的方法。

规范诊疗行为：三方面共行  

▲ 北京大学卫生法学研究中心  孙冬冬

规范诊疗行为是规范什么？一是制度规范，把规章制度建好，在制度的框架内运作就不出事；二是程序规范，只有程序上的规范才能保证实体的公正。这和医生的传统习惯正相反，医生往往只注重具体技术措施，忽视程序规范，尤其是老医生；三是技术规范，技术规范的评价标准就是诊疗规范，要按照诊疗规范走。

目前，诊疗规范指的就是中华医学会制订的各学科指南。诊疗规范是经过长期临床实践摸索出来的，是用患者的生命和鲜血换来的。在制度规范、程序规范和技术规范之后，还需再加上责任意识。